糖尿病雙學科對話-中國醫學論壇網

本欄目自2011年7月14日起在《中國醫學論壇報·循環周刊》連載，每2周刊登1期，網站同步更新。欄目邀請解放軍第306醫院糖尿病診療中心許樟榮教授為特約編委，組織糖尿病專科及相關科室專家，通過多種形式探討糖尿病與其他學科共同關注的熱點話題，旨在解決臨床問題，突出臨床實用性。

糖尿病與妊娠

GDM流行病學現狀美國進行的研究表明，相比非西班牙裔白人女性，印第安人、西班牙裔和亞裔種族的女性發展為GDM的風險更大..[詳細]

產前管理、產時監測、產後長期隨訪保障妊娠糖尿病母嬰平安之道眾多國內外研究已經證實，加強妊娠糖尿病（GDM）產前管理、控製血糖、確定合適分娩時機和分娩方式以及產..[詳細]

妊娠糖尿病診斷：新觀念，新標準

有關GDM的統計學資料最早源自1749年瑞士，但GDM的診斷標準尚未在全球統一,為此，美國國立衛生研究院( NIH) 支持進行全球多中心高血糖與不良妊娠結局（HAPO）的前瞻性研究，對23316例孕婦進行了孕24～28周血糖與妊娠結局的調查，證實即使血糖輕度升高，未達以往的異常水平，其影響也是存在的，且血糖對妊娠結局的不良影響隨血糖升高連續增加，即正常與異常的切點並不鮮明。 [詳細]

控製血糖、降低母嬰並發症妊娠糖尿病（GDM）患者及早確診及治療後，母嬰預後明顯改善、並發症明顯減少。以自我血糖監測、飲食控製..[詳細]

GDM血糖監測及控製目標血糖監測是血糖控製措施安全、有效進行的前提，包括即刻血糖監測、動態血糖監測（CGM）。GDM患者常用..[詳細]

糖尿病與冠心病

早期診斷糖尿病冠脈病變——選擇CAG還是CTA
糖尿病（DM）患者冠心病的發病率是普通人群的2～4倍，而且與非DM冠心病患者相比，冠狀動脈（冠脈）病變彌漫程度高、主幹狹窄程度重、受累血管數..[詳細]

從“降糖”到“心血管風險控製”——降低糖尿病死亡率和醫療費用的關鍵

隨著經濟發展、生活方式改變和人均壽命的延長，糖尿病（DM）已經成為我國主要的非傳染性慢性疾病之一。 [詳細]

· “雪上加霜” 糖尿病患者遭遇對比劑腎病
· 糖尿病患者PCI術後探索最佳抗血小板治療：雙/三聯或新型製劑？

糖尿病合並冠心病之血運重建基於證據看PCI與CABG之優劣
糖尿病（DM）合並冠心病多支血管病變患者常並發心肌梗死（MI）、心髒擴大、心力衰竭、心律失常等複雜的臨床情況，既往多采用外科冠脈旁路移植術(..[詳細]

糖尿病與眼病

DR篩查和熒光素眼底血管造影的再認知
糖尿病性視網膜病變（DR）是糖尿病後期的嚴重並發症之一，半數..[詳細]

糖尿病視網膜病變行玻璃體切割術的相關問題
糖尿病視網膜病變（DR）的治療包括全身和眼部治療兩方麵。全身..[詳細]

眼睛是“心靈的窗戶”，但糖尿病患者想要始終保持這扇窗戶的明亮卻絕非易事。根據國內外調查結果和我中心上萬例糖尿病數據庫病例分析顯示，約1/3糖尿病患者合並眼底病變，糖尿病占發達國家致盲原因的首位。糖尿病眼底病變的特點是發病率高、診斷容易、治療有效。由於全社會重視糖尿病的防治，糖尿病確診時間相對提前，患者確診時血糖水平較前相對下降，加之治療上普遍重視了血糖、血壓和血脂的多重達標，因此近10餘年來，嚴重眼底病變（如增殖性眼底病變和糖尿病性失明）明顯減少，但眼底病變仍是糖尿病最常見的並發症之一，威脅患者視力和生活質量。 [詳細]

糖尿病患者不應忽視的新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表麵有新生的纖維血管膜，導致周..[詳細]

關注糖尿病患者的複視問題
複視是一種症狀，即患者將一個物體看成兩個，在眼科通常可分為單..[詳細]

圍術期血糖管理

糖尿病圍術期的胰島素治療
約50%的糖尿病患者在一生中將至少1次外科手術，在全部接受外科手術的患者中至少有5%的患者合並糖尿病..[詳細]

解開圍術期糖代謝紊亂的謎團
最近的流行病學調查證實，我國20歲以上成年人的糖尿病患病率高達9.7%，糖尿病已成為危及中國人健康的..[詳細]

糖尿病專科醫師亟待重視圍術期血糖管理

根據中華醫學會糖尿病學分會的流行病學調查結果，我國20歲以上成年人的糖尿病患病率高達9.7%。至少半數糖尿病患者（尤其是中老年患者）已經或會合並心血管、膽道、前列腺、骨關節和足病等外科問題，不少糖尿病 [詳細]

糖尿病圍術期血糖控製目標與監測

糖尿病患者圍術期並發症較非糖尿病患者增加5倍左右。糖尿病並非手術禁忌證，但由於患者存在代謝紊亂，尤其是老年糖尿病不僅患病率高，臨床症狀不明顯，而且心、腦血管等合並症多，血糖達標率低、抵抗力下降，對手術耐受性差，手術複雜性和危險性也有所增大。 [詳細]

糖尿病患者的麻醉選擇患者，男、72歲，術前診斷為“糖尿病足並感染（右，Wagner 2級，圖1），2型糖尿病”，伴有糖尿病周圍神經..[詳細]

糖尿病患者的麻醉前評估麻醉前評估是對患者的病史資料、藥物治療情況、實驗室常規檢查和特殊檢查結果，以及全身情況和重要器官功能進行綜合評..[詳細]

糖尿病患者阻滯麻醉的圍術期抗栓要點晚期糖尿病患者常合並多種導致高凝、血栓形成以及不良心血管事件的危險因素，需要長期服用華法林、阿司匹林和氯吡格雷..[詳細]

夏科氏關節病的診療及預防

從典型病例認識夏科氏關節病
患者男性，66歲，有糖尿病史16年，因左足底反複破潰6個月入院。入院查體示：左足底反向凸起，可見軟組織紅腫，並有多個破潰口，有黃白色膿性分泌物流出（圖1~2）。..[詳細]

夏科氏關節病防治：特約編委的話

　　疼痛是一種極不舒服的感覺，但是有位仁者說過，疼痛是上帝給予人類最好的禮物。糖尿病患者有時會因為感覺神經病變而喪失感覺，從而出現痛覺缺失，即無痛性神經病變。正 [詳細]

夏科氏關節病的外科手術治療

1868年法國醫生夏科（Charcot）首次詳細描述了發生在脊髓癆患者中的一種關節病變，以關節破壞嚴重但活動無明顯受限且無明顯疼痛為特點，被稱為夏科氏關節病。該 [詳細]

重視夏科氏關節病的早期診斷與治療
夏科氏關節病（charcot arthropathy）是一種少見的、由神經係統病變所致的關節病變，又被稱為神經性關節病或神經營養性關節病，其關節病變特點是早期炎..[詳細]

糖尿病與皮膚科疾病

認識形形色色的糖尿病皮膚病變
皮膚感染是糖尿病患者最常見的皮膚表現，發病率顯著高於健康人群，高血糖和酮症酸中毒時更易發生。原因主要是由於局部皮膚幹燥、皮膚小血管損害、末梢神經受累、多核白細胞功能障礙以及抗體和補體功能低下等。..[詳細]

警惕糖尿病患者的真菌感染

病史患者女，70歲，34年前無誘因出現口渴、多飲，就診於河北某中醫院，查血糖7.5 mmol／L，自服消渴丸，劑量不詳，空腹血糖在7 mmol／L左右，餐後血糖未監測。後間斷服用格列本脲。 [詳細]

糖尿病性大皰病的鑒別

糖尿病性大皰病可為糖尿病患者的首發症狀，故易被誤診誤治，尤其對老年且糖尿病症狀較隱匿的患者。這要求臨床醫生了解糖尿病及其並發症，也提醒廣大皮膚科醫生在遇到大皰類疾病時，時刻注意血糖、尿糖的檢查，尤其是中老年患者。 [詳細]

· 肢端惡性黑瘤或糖尿病足？

似是而非的“糖尿病足病”
糖尿病足病病因複雜，治療困難，預後差，受到糖尿病患者及醫學專業人士廣泛關注。與其他患者一樣，糖尿病患者會發生許多皮膚病，有些為糖尿病特有，如發疹性黃瘤、膠原沉著症、臘樣皮膚、類脂質漸進性壞死等，還有些..[詳細]

糖尿病與口腔疾病

當糖尿病遭遇牙周病
糖尿病與牙周病看似“風馬牛不相及”，但事實上，兩者相互影響、密切相關。牙周病會加重糖尿病，而糖尿病患者也更易罹患牙周病（圖）。本期《循環周刊》邀請解放軍第306醫院許樟榮..[詳細]

糖尿病與口腔疾病：特約編委的話

糖尿病患者更易罹患牙周病，牙周病已成為糖尿病第六大並發症。我國天津一項調查顯示，約半數糖尿病患者合並牙周病；國外研究結果表明，糖尿病患者牙周病發生率較非糖尿病患 [詳細]

· 數說糖尿病與牙周炎
· 治療牙周炎對血糖控製的影響
· 糖尿病患者口腔衛生資訊的獲取

口腔科醫生為糖尿病患者“支招”病曆摘要患者女性，34歲，因“下前牙鬆動4個月，逐漸加重伴無力咀嚼食物”就診。患者既往刷牙時出血較多，偶有自發性出血。..[詳細]

糖尿病專科醫生責無旁貸病曆摘要患者男性，56歲，因“發現血糖升高8年，牙齒鬆動脫落5年餘”入院。患者於2003年體檢時發現血糖升高，具體數值..[詳細]

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