中國醫學論壇

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對於穩定性冠心病患者的治療決策選擇，盡管臨床醫生的案頭放著“指南 ”，但實踐中仍存在模糊的“灰帶 ”。麵對具體患者，臨床醫生應

如何考量？接受藥物治療的患者仍有心絞痛發作是否意味著治療無效？藥物治療與介入治療的概念是否將深刻影響我們的思維方式？

《中國醫學論壇報·循環周刊》7月21日刊出專題“吃藥還是放支架？穩定性冠心病的治療決策 ”，通過專家討論及病例分析為穩定性冠心病的

治療選擇支招。

專家論壇

穩定性冠心病治療決策：辨明“灰帶”
對於穩定性冠心病，即在近3個月內勞力性心絞痛發作誘因、持續時間、強度及緩解因素無明顯變化的冠心病患者，是否應進行積極的經皮冠脈介入（PCI）治療？血運重建和強化藥物治療臨床轉歸評價研究（COURAGE）無疑是探討穩定性心絞痛治療策略中裏程碑式的研究，其結果提示，對於穩定性冠心病患者，在給予優化、強化內科藥物治療情況下，進一步冠脈介入治療並不能帶來顯著益處。..[詳細]

穩定性冠心病治療決策：如何思考
北京協和醫院嚴曉偉教授認為，對於穩定性冠心病患者，對其心肌缺血程度的判斷非常重要，如心肌缺血範圍較大、程度較重，應積極考慮進行血運重建治療。對於醫療條件有限的醫院，可通過心電圖、運動平板試驗（圖）、超聲心動圖負荷試驗等手段，以評估患者心肌缺血的情況。..[詳細]

功能性冠脈介入治療：開啟新篇（上）
患者男，52歲，因“活動後胸痛”入院，診斷為冠心病、勞力型心絞痛。高脂血
症數年，吸煙20年、每天20支。靜息心電圖（ECG）未提示明顯心肌缺血。..[詳細]

功能性冠脈介入治療：開啟新篇（下）
患者男，52歲，因“活動後胸痛”入院，診斷為冠心病、勞力型心絞痛。高脂血
症數年，吸煙20年、每天20支。靜息心電圖（ECG）未提示明顯心肌缺血。..[詳細]

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