中國醫學論壇

首頁

2008年數據顯示，我國約有1.6億人患有血脂異常，成人血脂異常患病率為18.6%。血脂異常是心肌梗死和腦卒中等的重要
危險因素。如何針對不同人群特點幹預血脂對健康保障及疾病預防至關重要。

7月28日，《中國醫學論壇報·循環周刊》邀請6位在兒童、老年、女性、糖尿病、卒中、心髒介入領域頗有建樹的專家，
對不同人群的調脂策略及其相關指南變遷進行深入探討。現將全部內容彙集，敬請瀏覽，希望對網友有所裨益。

更多>> 專家論壇

ACS患者血脂管理
ACS斑塊內部膽固醇含量高、脂質核心大、覆蓋斑塊的纖維帽較薄，有大量巨噬細胞浸潤；巨噬細胞在吞噬細胞外間質時釋放膠原酶、彈力纖維酶及纖溶酶原激活物等物質，破壞膠原組織，使纖維帽進一步變薄。斑塊破裂後，血小板和凝血係統激活，在破裂斑塊基礎上形成富含血小板的止血血栓，臨床上表現為ACS。..[詳細]

卒中患者血脂管理
肯定了強化他汀治療對卒中二級預防的重要作用，明確了動脈粥樣硬化性缺血性卒中和TIA患者的強化他汀治療目標，並首次提出LDL-C水平下降50%的概念。該指南針對他汀治療的首條推薦即強調，“對有動脈粥樣硬化證據、並且LDL-C水平>100 mg/dl、無已知冠心病的缺血性卒中、TIA患者，推薦使用具有強化降脂作用的他汀以減小卒中和心血管風險（ⅠB）。這一推薦一方麵肯定了他汀對卒中二級預防的重要作用，使..[詳細]

糖尿病和MS人群血脂管理
2型糖尿病患者的血脂異常約半數表現為甘油三酯（TG）水平升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低，極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）顆粒增多，使有致動脈粥樣硬化作用的小而密低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高，同時可導致小而密的HDL-C顆粒產生，但可不伴有LDL-C總水平升高。上述血脂異常使冠心病發生風險明顯增加，且不易被臨床常用血脂檢測方法發現。MS患者血脂異常表現類型與2型..[詳細]

老年人血脂管理
在調脂治療對老年人群的一級預防中，焦點話題為“是否需要藥物幹預血脂異常？”。醫生首先須對老年人群強調健康生活方式，如不吸煙、良好飲食習慣、多運動及減少多餘體重的基礎作用。然而，目前尚無證據表明調脂治療可以延長無冠心病病史的老年人壽命；但有研究發現，經治者的卒中和心肌梗死發病率有所下降。..[詳細]

兒童血脂管理
血脂異常嚴重威脅兒童青少年健康，但醫學界對此認識不足，認為血脂異常是成人疾病。其實心血管疾病（CVD）起源於兒童青少年時期，且與血脂異常有關。CVD預防應從兒童青少年開始，飲食幹預是治療血脂異常的基礎，也是藥物治療成功之前提。僅對於家族性高膽固醇血症兒童，醫生才應考慮藥物治療；至於其他血脂異常兒童，醫生更應關注飲食調整和潛在代謝紊亂治療。膳食攝入膽固醇量與膽固醇水平密切相關，醫生應改變患兒的營養攝..[詳細]

女性血脂管理
在無CAD病史的高危男性中，調脂治療的保護作用已得到證實，然而，調脂治療對女性的作用證據不足。已有2項薈萃分析證實了在TC正常或升高女性中調脂治療一級預防的作用。結果顯示，在男性和女性中，總死亡率和CAD事件發生率一致。JUPITER研究（隨機對照設計）發現，在無CAD病史的高危女性患者中，他汀類藥物治療使總死亡風險下降12%，男性和女性之間的療效並無明顯差異。因此，心血管疾病風險較高女性應當與男..[詳細]