近些年來，肝癌的發病率在全球呈上升趨勢。拿美國來說，肝癌是近年來惡性腫瘤中發生率上升最快的一種腫瘤。目前肝癌是我國一個非常重大的問題，因為中國的肝癌病例占全世界的55%，WHO報道，每新增兩例肝癌，就有一例是在中國，這為我國帶來了沉重的社會和醫療負擔。這同中國有非常龐大的乙型肝炎患者人群有關，而我國的乙肝病毒攜帶者已接近了9400萬。雖然由於乙肝疫苗的普及，乙型肝炎病毒攜帶者比例較之前已有所下降（從近10%降至7.18%），但形勢仍不容樂觀，肝癌的防治工作還任重而道遠。
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肝癌起病隱匿，早期症狀不明顯或不特異。大多數患者就診時已到疾病的中晚期，因此治療效果不盡如人意。肝癌早期診斷的最佳途徑是對高危人群進行篩查，包括每半年進行一次常規的普查，以早期發現病變。我們建議高危人群要主動來醫院定期檢查，這樣才有早期診斷的機會。典型的診斷肝癌的方法大概分兩大類，第一類是影像學，包括CT、核磁共振、B超、DSA等；第二類是血清學，傳統的血清學測試為甲胎蛋白（AFP），目前廣泛用於臨床肝癌的診斷。但AFP的敏感性並不能讓人滿意，一般在50%～60%左右。近年來隨著蛋白組學和分子生物學的發展，湧現很多肝癌血清標記物。目前我們針對高爾基跨膜蛋白2（GP73）進行大規模研究，結果顯示GP73對肝癌的敏感性在74%左右，特異性也很好。手術切除後，GP73顯著下降，隨訪中當肝癌複發時，有相當部分GP73會再次上升，因此我們認為GP73對於肝癌的早期診斷和術後隨訪可能有更大的優勢。但是後期還需要做大量的工作來明確這種優勢，包括研製出更加有效的GP73的酶聯免疫吸附實驗藥盒。
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在預防方麵，目前小兒乙肝疫苗屬國家強製注射且免費的第一類疫苗，已使得乙肝發病率有所下降。在高危人群（即多年乙肝病毒感染者，肝硬化患者，或家族史中直係親屬有肝癌的人群）中，隨訪、跟蹤和篩選的工作正在進行，雖然目前很難在短時間內做到十分規範。但在這個方麵還有改善的空間，需要努力。
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手術切除目前還是第一位的，手術還包括肝髒移植。其次是局部治療，如射頻消融術，還有介入療法（TACE），包括介入化療和栓塞療法。再次是全身治療。中醫中藥的治療，有時確實也是非常有效的。
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患者術後的康複在肝外科尤為重要。剩餘肝髒經曆兩個主要的變化，一是肝體積變小，剩餘肝細胞負擔加重；此外，手術本身（全麻、出血、輸血、缺氧）對肝功能是個打擊。我們做了一項研究顯示，當炎症通路完全抑製以後，動物模型的存活率能提高25%。2004年在美國AASLD大會上進行了該研究結果的發言討論，之後我們將這一成果應用到臨床，進行了一項前瞻、隨機、對照研究。我們關注到尿胰蛋白酶抑製劑——烏司他丁，這是一種酶的廣譜阻斷劑，具有幹擾受體和配體的結合、阻止巨噬細胞釋放促炎因子等抗炎作用。初步結果顯示，肝癌術後患者接受烏司他丁抗炎治療，對於剩餘肝細胞功能具有明顯的保護效果。該研究於今年發表於《美國外科學雜誌》（American Journal of Surgery）。
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第一，我國以乙肝為基礎的肝癌偏多，因此乙肝疫苗注射是非常有效的預防手段，使乙肝病毒攜帶者和乙肝肝炎患者的基數明顯下降，才能降低肝癌的發生率。第二，在高危患者中要進行定期隨訪檢查。第三，發現肝癌後，我們應該建立一個規範化的治療流程，並且得到很好的執行。這樣還可以收集更有意義的統計數據。第四，精準的手術設計和手術操作，術後很好的剩餘肝細胞保護，有利於達到最佳的治療效果。第五，希望更多更好的研究和藥物不斷出現。相信我們國家對肝癌的防治能夠越做越好，不斷提高大眾健康水平。
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