急診醫學2011年度10大研究進展-中國醫學論壇網

編者按

近期，Jouranl Watch評出了2011年度急診醫學10大進展，醫學論壇網對其進行專題報道，詳情請點擊：//www.jadecalida.com/zt/jwjz11/index.html。

更多>> 研究進展

兒童閉合性顱腦損傷：急診CT正常者神經並發症風險低
兒科急診醫療應用研究網絡（PECARN）研究者對一項前瞻性隊列觀察研究按計劃進行了二級分析（secondary analysis）。研究者評估了閉合性顱腦損傷（孤立性或多係統創傷）、初始格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分為14或15分、急診CT掃描結果正常的兒童（＜18歲）患者的神經並發症發生率。..[詳細]

腎上腺素與心搏驟停
在首項腎上腺素治療心搏驟停的隨機、雙盲、安慰劑對照研究中，澳大利亞研究人員共納入了534例任何原因導致的院外心搏驟停成人患者（平均年齡為65歲，73%為男性），隨機給予其腎上腺素或生理鹽水，不給予其他複蘇藥物，但允許醫療輔助人員應用包括電除顫在內的其他標準的心肺複蘇技術。..[詳細]

心肺複蘇術：何時電除顫？
該研究納入美國和加拿大複蘇終點研究（Resuscitation Outcomes Consortium）網絡10個研究中心的9933例非創傷性院外心搏驟停患者，進行組群隨機研究。患者被分為兩組，分別在電除顫和初始心電圖心律分析前接受30～60分鍾或180分鍾的胸外按壓和人工呼吸。胸外按壓和人工呼吸按30:2的比率進行。..[詳細]

hs-Tn試劑檢測AMI
一項國際前瞻性觀察研究連續納入了1197例急診入院、有疑似急性心肌梗死（AMI）症狀、初始心電圖檢測示非ST段抬高的患者，采用高敏肌鈣蛋白（hs-Tn）試劑檢測肌鈣蛋白I和T水平，並評估其絕對和相對改變診斷AMI的準確性。..[詳細]

何時不必行腰椎穿刺術？
當前的觀點認為，即使頭顱CT檢查陰性的疑似蛛網膜下腔出血（SAH）患者也應當行腰椎穿刺術（LP）。加拿大一項前瞻性研究連續納入了11所三級醫院急診科3132例年齡大於15歲、神經功能未受損的患者，采用第三代多層螺旋CT對患者行頭顱檢查，以評估急性頭痛或頭痛伴暈厥。患者主治醫生判斷是否行LP。..[詳細]

穩定的肺栓塞住院和門診治療效果相似
一般來說，肺栓塞（PE）患者應住院治療。一項公開標簽、隨機、非劣效性研究連續納入了歐洲和美國19個急診中心的成人死亡風險＜4%、有症狀的PE患者，對比了門診和住院治療的效果。..[詳細]

氨甲環酸治療外傷出血：1小時內給藥最佳
在CRASH-2研究中，20211例成人外傷出血或有出血風險的患者外傷後8小時內被隨機分為氨甲環酸（TA）或安慰劑治療組；結果顯示，TA治療降低了全因住院死亡率，但不增加血管栓塞事件。..[詳細]

僅胸外按壓的CPR效果不及常規CPR
基於一些大型研究發現，指南建議未經訓練的目擊者可為院外成人心搏驟停者行僅包含胸外按壓的心肺複蘇術（CPR）。日本研究人員分析了日本全國急診醫療數據庫，對比了接受常規CPR（19328例）或僅含胸外按壓的CPR（27707例）的院外心搏驟停患者的轉歸。..[詳細]

院前主動按壓減壓CPR
主動按壓減壓心肺複蘇術（ACD-CPR）較標準CPR可在減壓階段得到更高的胸內負壓。一項前瞻性研究共納入美國46個急診醫療機構的1653例非創傷性心搏驟停成人患者，將其隨機分為標準CPR或ACD-CPR組。..[詳細]

成人心搏驟停院前氣管插管預後差
一項回顧性研究納入了美國北卡萊羅納州急診醫療機構1142例成人心搏驟停患者，評估了院前氣管插管術與現場自主循環恢複（ROSC）和存活出院的關聯。..[詳細]