如果說“最新進展”是醫學會議的靈魂，那麼“回歸臨床”則成為首屆聖加侖歐洲癌症治療與研究組織（1st St.Gallen EORTC）胃腸道腫瘤會議（GICC 2012）的本色。本屆會議將對潛在可治愈性胃腸道腫瘤的初始治療策略進行探討，並就相關爭議性臨床問題達成共識，可謂閱盡滄桑，返璞歸真。正如大會主席兼共識討論會主席魯茨（M.Lutz）教授在開幕式上所說的：“在這裏，我們不會去重複指南中證據充分的部分，而是去探尋那些證據不足、每天臨床都要麵對、迫切需要專家意見的領域，以最大限度地治愈更多的患者，相信這樣的討論也會為未來的研究指明方向。”這場國際高端的臨床求解，吸引了五洲320位學術“名流”前來助陣，我國業界專家也早已將目光鎖定在了瑞士東部的古樸小城——聖加侖。我國是胃癌及食管癌高發地區，且中晚期患者偏多，胃癌新發及死亡病例占全球近半，食管癌則已過半數。我國逾90%的食管癌為鱗癌，而西方食管癌以腺癌為主； [詳細]

Fodde教授介紹，癌症幹細胞（CSCs）代表著一個具有自我更新能力和多向分化潛能的腫瘤細胞亞群，也正是這一帶有與生俱來的抵抗細胞毒製劑特性的亞群，構成了對臨床實踐中徹底消除腫瘤微小殘留病灶的一大挑戰。多年來，對CSCs的質疑從未間斷，其中包括是否真的存在這種細胞。Fodde教授的觀點是，在“正常幹細胞”被發現時也同樣有過這種質疑，但如今“幹細胞”的概念已廣為人們所接受，因此，對於CSCs的存在是否有些“過度質疑”了？但是，在操作層麵上，仍需要一個統一的CSCs定義。Fodder教授認為，首先，當被連續植入免疫功能低下的小鼠體內時，這些從患者腫瘤組織中分離出的細胞應具有成瘤能力；其次，CSCs應具備完全複製原發灶細胞類型異質性的能力；最後，新形成的腫瘤應具備係列移植的能力，即從中獲取的CSCs亞群可再次被植入動物受體，二次植入的細胞同樣具備完全複製最初病灶異質性的潛能。 [詳細]

作為24日共識會的熱身和鋪墊，3月22-23日，為期兩天的專場討論會為與會者呈現的是對一個個具體臨床困境或問題的科學思辨。講演者的第一句話常常是：大會給了我一個非常難的題目。
■食管癌
Q ：新輔助治療的價值何在？
A ：德國科隆大學赫爾舍（H公式lscher）
對於可切除性食管癌，由於單純的新輔助放療在6項隨機研究中療效欠佳（治療反應率30%），且其在兩項研究中的總生存劣於單純手術，故目前臨床上沒有相應的應用指征。我們較常采用的是新輔助放化療或單純化療。與單純手術相比，雖然新輔助治療的圍手術期死亡率略高一些，但根治性（R0）切除率有所提高，放化療較化療的總體2年生存率也有5%~8%的改善，尤其是對於治療有反應者。 [詳細]

24 日，在回顧總結近年診治進展後，大會進入了胃食管癌共識討論環節。歐、美、澳、亞22 位國際權威專家就胃腺癌、食管鱗癌、食管胃結合部腺癌近70 個臨床問題進行了表決。會議在自由、互動的氛圍中進行，每個問題投票後，台上專家及台下聽眾均可自由發問或質疑，並對爭議性較大的問題進行了二次投票。表決結果選登如下。
胃腺癌共識討論：
1.超聲內鏡（EUS）是標準評估手段嗎？57.1%的人選擇 “是”，42.9%的人選擇 “否”。
2.腹腔鏡探查是cT3/4期標準評估手段？61.9%的人選擇“是”，38.1%的人選擇 “否”。
3.如HER2強陽性，輔助治療中會用曲妥珠單抗嗎？僅有23.8%的人選擇“是”，61.9%的人選擇“否”、還有14.3%的人棄權。
食管鱗癌共識討論：
1.T1aN0期治療方案：84.1%選擇內鏡切除，其他如手術、根治性放化療和棄權人數各占5.3%。
2.T1bN0期治療方案：88.9%選擇手術±放化療，而沒有人選擇內鏡切除；根治性放化療11.1%。 [詳細]

《論壇報》：能否請您介紹一下本屆會議議題——“ 胃癌及食管癌”的設置緣由？
Lutz 教授：聖加侖（St.Gallen）乳腺癌共識會創始以來，參會者從1978年的79位拓展到2011年的4300位，我認為成功之處在於議題設置的針對性—— 將目標鎖定在可治愈性疾病的初始治療策略上，以最大限度地治愈更多的患者，這也是胃腸道腫瘤共識會的初衷。胃食管癌爭議話題較多，在分期、輔助及新輔助治療、外科手術範圍等方麵均無定論。本屆共識會特分為食管鱗癌、食管胃結合部腺癌及胃腺癌三部分，對近70個臨床問題進行討論及表決。
《論壇報》：您認為本屆共識及投票結果是否適用於歐洲以外的國家？例如中國？
Lutz教授：我認為共識中90%的建議均能為中國同行所參考，但有一個重要例外，就是關於胃癌的輔助治療。中歐在此方麵有不同策略，歐洲是手術前後給予化療，而亞洲傾向於術後化療。 [詳細]