47歲男性，因“反複上腹痛8月餘，加重2月”入院。自身免疫性胰腺炎（AIP）是慢性胰腺炎中的特殊類型(占5%~6%)，與胰腺癌難以鑒別，其臨床特點表現為局限或彌漫性胰腺腫大、血清IgG4水平增高、組織淋巴-漿細胞浸潤和對激素反應較好等。AIP合並胰腺囊性病變非常罕見，本文對1例上述病例進行分析，以期提高臨床醫師對這種情況的認識。47歲男性，因“反複上腹痛8月餘，加重2月”入院。8個月前，患者飽食後出現中上腹劇烈絞痛，持續6小時自行緩解；此後飲酒後再發，無發熱和皮膚黃染。2個月前，患者腹痛加重，發作時尿色加深、排白陶土樣便，發作間期正常。腹部CT結果示胰、十二指腸實性占位，伴肝內外膽管擴張，考慮胰頭來源。經保守治療後，腹痛和黃疸略有緩解。入院前患者飽食後腹痛複發，自患病以來，體重無明顯變化，反複出現口腔潰瘍，偶爾飲酒。患者全身皮膚、鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，劍突下可及一核桃大小腫物，質硬，有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。 [詳細]

近日，《消化病雜誌》（J Dig Dis 2012, 13 243）刊登了一篇題為《自身免疫性胰腺炎（AIP）：一種新疾病？》的述評。該文作者荷蘭阿姆斯特丹大學學術醫學中心的奇多·泰特蓋特（Guido Tytgat）教授指出 ，在50%~80%的AIP患者中，常見IgG4水平高於正常上限值2倍。盡管口服糖皮質激素可使疾病緩解，但AIP患者遭受開腹探查或外科切除的情況並不少見。激素減量，維持免疫抑製治療後，病情是否會複發？靶向清除B細胞療法值得被進一步研究。AIP的病理生理機製仍不清楚，希望前瞻性隨訪研究可得到更明確的病因學認識。最近人們才認識到該病對治療的反應及預後情況，僅以IgG4水平作為診斷的生物標誌物可能還不夠，或許我們有必要識別新的敏感且特異的生物標誌物，以推動AIP診治發展……鑒於以上問題，我們特邀請上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科的蕭樹東教授，以專家視角來詮釋AIP，發表評論。1995年，日本吉田（Yoshida）等首先在題為《自身免疫異常引起的慢性胰腺炎》一文中，提出了AIP的概念。從此文發表後至今的17年間，臨床醫師們已逐漸對AIP有所了解和認識。目前，在亞洲和歐美等國家，有關AIP的相關報告不少，PudMed（美國國立醫學圖書館提供）上已刊登1000餘篇相關論著或病例摘要，可見AIP已被胃腸科醫師所認識和熟悉。 [詳細]