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視診
觸診
叩診
聽診
視、觸診
專家談視診對卒中診斷的重要性
心律失常患者的脈搏觸診及胸部觸診
患者,男,72歲,突發胸悶20分鍾,家人觸摸其脈搏,發現脈搏搏動次數為35次/分,即刻將其送入急診室。醫生查體:患者神誌清醒、問答切題,測血壓130/80 mmHg,測量血壓時聽診發現脈搏頻率明顯減慢,醫生判斷發生嚴重心動過緩,即刻送入搶救室,進行心髒監護,發現其心率為70次/分,頻發室性早搏、二聯律。
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慢性肝病的腹部觸診中應注意脾髒腫大
脾髒腫大與門靜脈高壓 慢性肝病患者常有不同程度的門靜脈高壓。正常情況下,門靜脈的血液必須在一定的壓力驅動下才能持續流向肝髒。各種疾病狀態若使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時,門靜脈係統的壓力就會超出正常值,並出現一係列異常,包括腹水、食管靜脈曲張等,其中脾髒腫大也是門靜脈高壓的重要表現之一。脾髒腫大多合並有脾功能亢進表現,如貧血、白細胞及血小板減少等,但脾髒大小與脾功能亢進程度之間並無絕對關聯。
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叩診
心衰患者的心髒叩診
從1例慢阻肺合並自發性氣胸診斷過程談肺部查體的重要性
患者男性,74歲,10餘年前出現呼吸困難,漸感活動耐力下降,並間斷出現雙下肢可凹性水腫、少尿。1周前,呼吸困難症狀加重,咳黃色黏痰,急診查血常規白細胞計數(WBC) 8.39×109/L,胸片示肺氣腫。血氣分析示pH 7.34,二氧化碳分壓(PCO2) 57.5 mmHg,吸氧時氧分壓(PaO2) 71.4 mmHg(鼻導管吸氧3 L/min)。既往有高血壓病半年,血壓控製滿意。吸煙40年,20支/日,已戒煙8年。
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移動性濁音增加腹水診斷的把握
患者,男性,51歲,既往確診乙型病毒性肝炎後肝硬化,此次因發熱而來急診就診。通過詢問病史,了解到患者除了發熱外,尚有輕度腹痛。在給患者體檢時,發現移動性濁音陽性,據此懷疑發熱原因可能是繼發於肝硬化的自發性腹膜炎。腹水是慢性肝病患者的重要體征,也是診斷依據之一。肝硬化腹水不是單獨的疾病,而是許多肝髒疾病失代償期的共同臨床表現。
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聽診
重視聽診在慢性肺病中的作用
談聽診在心血管疾病診斷中的作用1
聽診在心血管疾病診斷中的作用2
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