喹諾酮類藥物是一把雙刃劍，使用得當可以取得良好抗感染療效，使用不當則招致多種問題。即便如此，人們還是對其未來充滿了期待。
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除了專題報告與討論外，部分專家還就喹諾酮問題發表了評論，例如，何禮賢教授談到了喹諾酮類藥物在中國的“得”與“失”；任紅教授談到了老年患者在使用喹諾酮類藥物時，如何調整劑量；黃仲義教授則就維持期個體化用藥方案問題發表了看法。
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王明貴教授：由於尿路感染最常見病原菌大腸埃希菌對喹諾酮類的耐藥率高，在獲得病原學依據之前，通常不經驗性選擇喹諾酮類藥物治療尿路感染。在以下情況下使用喹諾酮類治療尿路感染，可取得良好的療效：① 對喹諾酮類敏感細菌（包括大腸埃希菌）引起的感染，左氧氟沙星等喹諾酮類藥物在泌尿道的藥物濃度高、殺菌作用強；② 銅綠假單胞菌引起的醫院獲得性尿路感染，常見於留置導尿管患者，該菌對喹諾酮類耐藥率較低（略高於20%），且喹諾酮類藥物同時可抑製細菌生物膜形成，有其治療優勢；③ 前列腺炎常由支原體、解脲脲原體等引起，由於喹諾酮類藥物的前列腺組織穿透性好，為合適的選用藥物。
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周新教授：喹諾酮類藥物引起患者Q-T間期延長的現象確實存在，但其他藥物（如大環內酯類）也存在這種不良反應。喹諾酮類藥物在我國呼吸科廣泛應用了數十年，總體而言是安全的，在絕大多數患者中未見心髒毒性，極少有肺水腫等嚴重不良反應，且尚無循證醫學證據支持。對喹諾酮類藥物而言，其肝髒毒性可能更常見，且值得關注。
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圓桌會進程過半，除了各位專家熱情洋溢的報告外，現場觀眾也積極參與，他們均是通過郵件或微博報名來參會的，其中不少來自上海以外，顯示了大家對喹諾酮類抗菌藥物合理使用問題的關注。下麵請看提問與討論環節精彩內容。
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與β-內酰胺類藥物不同，喹諾酮類藥物的體內殺菌活力隨濃度的升高而增加，因此被定義為濃度依賴性抗菌藥物。與喹諾酮類藥物抗菌活性有關的藥動學/藥效學（PK/PD）參數包括：血藥峰濃度/最低抑菌濃度（Cmax/MIC）和藥時曲線下麵積/最低抑菌濃度（AUC24/MIC），為遏製其產生耐藥性，在此類藥物PK/PD的研究中還應關注Cmax/突變預防濃度（MPC）和AUC24/MPC這兩個參數。
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自上世紀60年代發現萘啶酸至今，喹諾酮類藥物在臨床應用已50年。在這50年、5代產品的風雨曆程中，喹諾酮帶給我們哪些驚喜、哪些希望，又有哪些無奈？繼上期感染專版（11月1日A7~A8版）刊出喹諾酮50年專家圓桌會部分內容後，本期感染專版將繼續為您解答。
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喹諾酮類藥物是治療呼吸係統感染的“利器”，也是呼吸科醫生和內科醫生在臨床實踐中應用最多的大類藥物之一。包括左氧氟沙星、莫西沙星和吉米沙星在內的新喹諾酮類藥物明顯增強了對肺炎鏈球菌等呼吸道感染常見病原菌的抗菌活性，同時對肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團菌等非典型病原體也有良好的抗菌活性，被人們譽為“呼吸喹諾酮”。然而，喹諾酮類藥物在呼吸係統感染中的不合理應用屢見不鮮，如何利用“呼吸喹諾酮”的特性來遏製呼吸係統感染，分析臨床應用錯誤並掌握有關呼吸病診治指南至關重要。
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早在上世紀70年代末80年代初，我國臨床抗菌藥領域的奠基人戴自英教授就非常有預見性地提到，“抗菌藥物的發展，要關注三類藥物，一類是β內酰胺類；第二類就是喹諾酮類藥物，最初的萘啶酸類毒副反應大，臨床上不太應用，但後來隨著吡呱酸等的出現，肯定會有大的發展，在將來抗菌藥物中肯定會占有非常重要的地位；第三類是抗真菌藥物。”現在來看，在幾十年間，這三類藥物都有了很大的發展，戴教授的話得到了驗證。幾十年的應用證明，喹諾酮類藥物的確是一類好藥，但不得不注意到，在很多地方有濫用或過度使用的情況，產生了細菌耐藥。那麼我們對喹諾酮類藥物究竟愛在哪裏，恨在哪裏，通過今天的討論就知分曉。
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