天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。錢和社會地位對咱我們的健康又會有什麼影響?

        【1】想要長壽?多賺點錢吧!

        研究人員通過研究發現，美國人居住的地方和其所賺錢的多少會明顯影響個體的平均壽命，而相比居住位置而言，收入是一個更加重要的因素。

        研究人員追蹤了1999年至2014年美國的聯邦數據，結果發現，人們越富裕，其壽命趨向於越長久;比如富有的40歲男性個體的預期壽命可以達到87歲，而貧窮個體的預期壽命僅僅會到72歲，而且較高收入的女性個體的預期壽命會達到89歲，而較低收入的個體則隻會到79歲。

        同時研究者還發現，富裕和貧窮在預期壽命上的差異還會不斷拉大，在2001至2014年期間，高收入的美國個體的平均預期壽命會提高3年，而低收入個體的預期壽命則沒有明顯變化。同時收入對預期壽命的影響還取決於個體所居住的地方，比如在伯明翰居住的富裕和貧窮的個體在預期壽命上都會獲取類似的收益，從另外一方麵來講，居住在佛羅裏達州坦帕的個體的預期壽命從2000年開始就開始下降了。舉另外一個例子，在紐約居住的收入最底層5%的男性個體的預期壽命要比居住在印第安納州加裏收入相當個體的預期壽命長5年。

        相比醫療保險和醫療保健而言，生活方式還會對個體的預期壽命產生重要的影響，擁有較短預期壽命的個體所居住的地方更易於是高比率吸煙、肥胖及低頻率鍛煉的區域。然而在某些地區貧窮個體的壽命相比其他個體更長一些，這就表明收入和健康之間的關聯或許並不是非常嚴格的，而且還可以通過重點關注地方區域層麵上的問題來改善貧窮個體的健康狀況。

        研究者說道，如果我們考慮買一份從退休一直到預期壽命之間的保險的話，我們或許就需要考慮我們的預期壽命是否實際可以達到，如果在美國利用平均預期壽命的相關數據來講，我們或許就會開始對傷害那些貧困個體，比如美國密歇根州東南部的那些大城市居住的個體。(文章詳見——JAMA：想要長壽?多賺點錢吧!)

        【2】沒錢沒地位更容易骨質疏鬆?

        研究者對2008-2012年的健康保險審查和評估服務數據庫進行分析。

        數據顯示，2012年，韓國有2,018,236名骨質疏鬆症患者，有243,054名骨質疏鬆性椎體骨折患者。校正年齡、性別後，骨質疏鬆症和骨質疏鬆性椎體骨折的患病率分別為4120/100000和481/100000。

        低收入群體中骨質疏鬆症和骨質疏鬆性椎體骨折的患病率明顯高於其他人群。MA受助者與NHI受益人相比，骨質疏鬆症和骨質疏鬆性椎體骨折的風險分別高出3.83倍和4.78倍。(文章詳見——Spine：沒錢沒地位更容易骨質疏鬆?)

        【3】想降低血脂?或許醫患雙方都需要來點金錢刺激

        研究人員從2011年到2014年在美國東北部的3家醫療機構進行了為期1年的幹預措施。從421名合格的初級醫師(pcp)中篩選出340名參與實驗;從這些醫師的25627名病人中篩選出1503名參與實驗。患者年齡範圍為18-80歲，10年弗雷明漢風險評分(FRS)可達20%或更高,患有冠狀動脈疾病，LDL-C水平達120mg/dL或更高;或FRS達10%-20%，LDL-C水平達140mg/dL或更高。

        醫生激勵組的醫生若使得患者的LDL-C水平降至目標範圍，則可獲得高達1024美元的獎勵;病人激勵組的患者可獲得相同的金額;醫患雙方激勵組若完成目標，則雙方都可獲得金錢獎勵;對照組的醫生和病人沒有1024美元的金額獎勵，但是在每項醫療措施完成後，病人可獲得355美元的金額獎勵。研究人員關注的主要目標是12月後患者的LDL-C水平的變化。

        數據顯示，在醫患共同激勵組，患者的LDL-C濃度減少了33.6mg/dL (95% CI：30.1-37.1;研究初始濃度為160.1mg/dL;12月後為126.4 mg/dL);在醫生激勵組，患者的LDL-C濃度減少了27.9mg/dL (95% CI：24.9-31.0;研究初始濃度為159.9mg/dL;12月後為132.0mg/dL);在病人激勵組，患者的LDL-C濃度減少了25.1mg/dL (95% CI：21.6-28.5;研究初始濃度為160.6mg/dL;12月後為135.5mg/dL);在對照組，患者的LDL-C濃度減少了25.1mg/dL (95% CI：21.7-28.5;研究初始濃度為161.5mg/dL;12月後為136.4 mg/dL，P <0.001)。從以上數據可以看出，隻有醫患激勵組的患者LDL-C濃度下降水平明顯不同於對照組 (8.5mg/dL;95% CI：3.8-13.3;P = 0.002)。

        研究表明，在初級醫療機構，醫患激勵措施可明顯降低患者的LDL-C水平。(文章詳見——JAMA：想降低血脂?或許醫患雙方都需要來點金錢刺激)

        【4】社會經濟條件與死亡率有什麼聯係?

        參與者來自日本老年學評價研究(JAGES)，年齡65-103歲，隨訪3年。基線時通過調查評估兒童期SES。對15449名參與者進行了2010-2013年的死亡率分析，其中男性有7143名。使用Cox回歸模型估計死亡風險的危險比(HR)。

        3年隨訪期間共發生754例死亡病例。對於男性，更低的兒童期SES與更低的死亡率有關，但是對於女性，沒有發現這種聯係。與在更有利的社會經濟環境中生長的男性相比，校正年齡後，更低SES男性的死亡風險HR值為0.75 [95% CI: 0.56–1.00]。校正身高、教育、成年期SES、市住宅、健康行為、疾病狀態和當前的社會關係後，這種聯係仍顯著(HR = 0.64; 95% CI 0.47–0.87)。相比65-74歲男性(HR = 0.90 (95% CI: 0.54–1.51))，在≥75歲人男性中，這種聯係更強烈(HR = 0.67 (95% CI: 0.47–0.95))。

        結果表明，日本男童在童年期經曆更差的社會經濟條件，與老年時更低的死亡風險有關。(文章詳見——Int J Epidemiol：社會經濟條件與死亡率有什麼聯係?)

        【5】不同社會經濟地位2型糖尿病患者的死亡率研究

        研究包括217364名年齡不足70歲的瑞典國家糖尿病登記的2型糖尿病患者，使用Cox比例風險回歸模型對高達17的協變量進行分析。

        217364名納入研究的患者其平均年齡(SD)為58.3(9.3)歲，其中130839(60.2%)為男性。研究期間共發生了19105例全因死亡，心血管相關、糖尿病相關和癌症相關死亡數據分別為11423 (59.8%)、6984 (36.6%)和6438 (33.7%)。

        使用充分調整模型，與單身相比，已婚人士的全因、心血管相關、糖尿病相關死亡風險HR分別為0.73 (95% CI, 0.70-0.77)、0.67 (95% CI, 0.63-0.71)、0.62 (95% CI, 0.57-0.67)。婚姻狀況並不與總體癌症死亡率相關，但已婚男性和單身男人相比，前列腺癌死亡風險降低33%，HR=0.67 (95% CI, 0.50-0.90)。最低和最高收入群體的全因、心血管相關、糖尿病相關和癌症相關死亡風險HR分別為1.71 (95% CI, 1.60-1.83)、1.87 (95% CI, 1.72-2.05)、 1.80 (95% CI, 1.61-2.01)和1.28 (95% CI, 1.14-1.44)。與當地的瑞典人相比，非西方移民者的全因、心血管相關、糖尿病相關和癌症相關死亡風險HR分別為0.55 (95% CI, 0.48-0.63)、0.46 (95% CI, 0.38-0.56)、0.38 (95% CI, 0.29-0.49)和0.72 (95% CI, 0.58-0.88)。對於那些具有大專以上學曆，與9年或更少的教育者相比，全因、心血管相關和癌症相關死亡風險HR分別為0.85 (95% CI, 0.80-0.90)、0.84 (95% CI, 0.78-0.91)和0.84 (95% CI, 0.76-0.93)。

        結果表明，社會經濟地位是功能強大的全因死亡率和心血管死亡率的獨立的危險因素，但是不是癌症死亡率的強預測因素。(文章詳見——JAMA Intern Med：不同社會經濟地位2型糖尿病患者的死亡率研究)

        【6】社會經濟地位與化膿性汗腺炎有關

        研究納入了1018例化膿性汗腺炎患者(HS;女性占71.7%;平均年齡38.7歲)，以及2039名年齡和性別匹配的皮膚病患者(女性占71.8%;平均年齡38.9歲)作為對照。平均家庭收入和鄰裏房地產值被用來評估參與者的社會經濟地位。

        數據顯示，HS隊列中，46.4%的患者有低的社會經濟地位，39%有中等的社會經濟地位，14.6%的屬於高社會經濟地位;而普通人群這三分類的比例分別為39%、40%和30%。兩組比較，HS患者顯然有一個更低的社會經濟地位(P < .001)。

        在HS隊列中，以下因素與更低的社會經濟地位有關：病變涉及腋窩(OR = 1.42; 95% CI, 1.03-1.99)、高BMI(OR = 1.03; 95% CI, 1.01-1.06)、年紀更大(OR = 0.98; 95% CI, 95% CI, 0.97-0.99);但疾病嚴重程度、發病年齡和吸煙狀態與低的經濟社會地位無關。

        “這項研究表明，HS患者比一般的荷蘭人口和其他皮膚病的患者，有顯著較低的社會經濟地位。”研究人員總結。“社會經濟地位和疾病的嚴重程度、發病年齡之間沒有關係，因此，低的社會經濟地位可能是HS的獨立危險因素。”(文章詳見——J Am Acad Dermatol：社會經濟地位與化膿性汗腺炎有關)

        【7】希臘經濟危機對缺血性卒中危險因素的影響

        回顧性分析2008-2014年期間希臘西北部的三級神經內科的缺血性腦卒中(IS)或短暫性腦缺血發作(TIA)的患者。將2011作為過渡年，按入院日期將IS/TIA患者分為兩個亞組：“經濟危機前”組和“經濟危機後”組。

        與經濟危機前因缺血性卒中發病住院的患者(平均年齡：59.6±11.1年)相比，經濟危機爆發後的患者(平均年齡：57.6±13.5歲)的腰圍較低，糖尿病的發病率較低，高脂血症和代謝綜合征發生較低，卒中前進行降血脂治療率較低。然而，在兩個亞組之間，未進行治療的高脂血症和/或高血壓沒有顯著差異。盡管經濟危機前(OR 0.58，95% CI：0.34-0.95)，卒中前應用他汀類藥物進行預治療者較少，但是這個相關性在多變量Logistic回歸分析中沒有統計學意義(OR= 1.69，95% CI = 0.83-3.42，p = 0.143)。

        研究表明，當前的經濟危機沒有顯著影響城市中心地區腦血管事件的預防。需要對其他地區和時間段的數據進行分析後進行最終裁決。(文章詳見——Atherosclerosis：希臘經濟危機對缺血性卒中危險因素的影響)