普通外科

術後心率增快查清原因再處置

作者:李臻 來源:健康報 日期:2017-03-31
導讀

         許多外科手術完成後患者心率較術前增快,作為臨床醫生要分析心率加快的原因,而不是一味單純應用β-受體阻滯劑減慢心率,否則可能會延誤一些危重症的診治,導致患者出現生命危險。

關鍵字:  術後 | 心率增快 |  

  許多外科手術完成後患者心率較術前增快,作為臨床醫生要分析心率加快的原因,而不是一味單純應用β-受體阻滯劑減慢心率,否則可能會延誤一些危重症的診治,導致患者出現生命危險。術後心率增快常見原因有以下幾種情況:

  發熱  後因感染、壞死物質吸收等原因出現發熱最常見,發熱可加快心率。一般情況下體溫每升高1℃,心率可增快10~15次/分。

  疼痛  麻醉藥作用消失後,許多術後患者出現劇痛,引起交感神經興奮,心率增快,血壓增高。

  心理  術後緊張、睡眠差可引起心率增快。

  出血  術中出血很常見,如果出血量較大,又沒及時輸血,可引起心率加快。

  補液  術後液體量不足或電解質紊亂,如嚴重低鉀可引起心率加快,應補足液體量。有電解質紊亂的情況時要及時糾正。

  高齡  老年人尤其有器質性心髒病的患者,如果術後輸液過多、過快,可出現呼吸困難、不能平臥,導致心率加快。對這些病人應考慮可能出現了急性左心功能不全,及時查體並急查BNP、胸片等予以確診。

  創傷  由於手術創傷和麻醉等原因,引起病人心肌缺血,導致心率加快,應及時查心電圖、心肌損傷標誌物等。

  肺栓塞  某些骨科手術如髖關節置換術後,患者突然呼吸困難,血壓下降,心率加快,要想到急性肺動脈栓塞的可能,及時行血氣分析、心電圖、心髒彩超、肺動脈增強CT檢查等以便確診。

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