巨大肝中葉肝癌切除術被視為切肝手術中的“禁區”。近日，哈醫大二院膽胰外科成功為一名肝癌患者切除了直徑超過12厘米的巨大肝中葉腫瘤，以及部分膈肌切除，並為其實施了肝右靜脈切除重建術，術後患者肝功正常，身體恢複良好，生活質量得到保障。
醫學論壇網訊(李華虹 曹玥)肝髒是人體內髒裏最大的器官，承擔各類重要代謝功能，血管豐富，功能複雜，因此肝髒一旦出現惡性腫瘤，將危及生命，因而肝癌被喻為“癌症之王”，而巨大肝中葉肝癌切除術則被視為切肝手術中的“禁區”。近日，哈醫大二院膽胰外科成功為一名肝癌患者切除了直徑超過12厘米的巨大肝中葉腫瘤，以及部分膈肌切除，並為其實施了肝右靜脈切除重建術，術後患者肝功正常，身體恢複良好，生活質量得到保障。
術中將肝髒一分為二，完整的將肝中葉巨大腫瘤進行了根治性切除
3D影像重建技術助力製定精準切肝“路線”
今年40歲的王女士，兩個月前突然出現厭食，右上腹脹疼痛難忍，去往當地醫院被診斷為“肝中葉巨大腫瘤”，由於當地醫院無法為她進行手術，經人介紹王女士來到哈醫大二院普外科一病房(膽胰外科)。邰升副主任經檢查發現王女士的肝中葉有一個直徑12多厘米的腫瘤，占據近整個肝髒的二分之一，已經侵犯了膈肌，需要立即手術切除，否則腫瘤會像一顆定時炸彈，隨時有可能發生破裂而死亡的危險。
膽胰外科主任崔雲甫教授介紹，巨大肝中葉腫瘤切除術被認為是手術的“禁區”，因為腫瘤血供極其豐富，體積巨大，術野暴露困難，在手術中稍有不慎則會導致無法控製的大出血;另外切除腫瘤後，剩餘肝髒組織較少，患者會因為肝功能衰竭而死亡。
為了降低手術風險、提高手術的成功率，邰升副主任利用3D+醫學影像可視化處理係統，清晰且全方位觀察了解患者腹部髒器與血管走向，並對病例進行全麵精準的量化分析，通過係統的手術模擬操作，規劃設計好手術切緣，提高患者術後的功能肝體積，保證術後剩餘肝髒能維持患者正常生活。
成功切除直徑12厘米左右的肝中葉腫瘤
肝髒一分為二 肝右靜脈切除重建術保證術後肝功能正常
哈醫大二院膽胰外科的專家們經過術前的多次討論，與家屬的反複溝通後，最終決定為王女士實施“肝中葉巨大腫瘤切除聯合肝右靜脈切除重建術”。崔雲甫主任和邰升副主任密切配合，采用術前製定的手術方案，將肝髒一分為二，完整的將肝中葉巨大腫瘤進行了根治性切除，以及部分膈肌切除，並為了保證剩餘肝髒的功能，成功地進行了肝右靜脈的遠近端重建，手術十分順利。術後患者恢複良好，複查肝功能正常。
崔雲甫教授介紹，肝右靜脈切除重建術是利用自身血管直接重建，沒有采用人工血管，降低了術後並發症的可能，此手術在國內屬於極具挑戰的手術，哈醫大二院能夠成功完成，意味著哈醫大二院在切除巨大肝腫瘤技術水平處於國內領先地位。
哈醫大二院普外科一病房邰升副主任在術後手繪術式
專家提醒，原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，肝癌年死亡率高達40/10萬以上，肝癌的發生與病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)、肝硬化、黃曲黴菌、亞硝胺類化合物等有密切關係。因此，要做到早期發現、診斷、治療，具有高危因素的人群必須做好針對肝癌的篩查，肝硬化患者應該3個月查體一次，有肝癌家族史者、乙肝攜帶者或乙肝患者、有肝髒背景疾病者、長期酗酒者6個月查體一次。
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