2019年3月15日-3月19日歐洲泌尿外科協會(European Association of Urology, EAU)在西班牙加泰羅尼亞首府巴塞羅那舉辦了第34屆年會。EAU年會是歐洲最大、最具影響力的泌尿外科學術盛宴，15000名來自全球110多個國家的泌尿外科專家參加了此次會議。本次盛會會期5天，內容包括Urology beyond Europe, PlenarySession, Thematic Session, Specialty Session, Poster Session, Expert-GuidedPoster Tour, Video Session以及各種培訓課程(ESU course)等，300多場精彩的專題彙報展示了最權威、最前沿的臨床以及基礎研究成果。

        15號上午舉行的首場Urology beyond Europe是EAU協會與世界華人泌尿協會(World Chinese Urologists, WCU)的聯合會議。會議主席是來自英國的J. N’Dow教授、中國的孫穎浩教授及台灣的Y.S.Pu教授。會議就泌尿係腫瘤的診斷、腫瘤登記中心的發展、患者參與腫瘤治療的需求、男科腫瘤的治療經驗、腹腔鏡及機器人輔助的腔鏡技術最新進展、下尿路梗阻的微創治療和泌尿係結石的治療等方麵進行了熱烈的討論。

        來自美國休斯頓的A.M.Kamat教授及德國杜賓根的A. Stenzl教授主持的SpecialtySession環節，多位專家通過病例分享(case-based debate)的形式討論了肌層浸潤及進展期膀胱癌的治療方法選擇的窘境，比如N+或M+的膀胱癌中膀胱癌根治術的作用?接受新輔助化療的cT0膀胱癌病人是否可以避免膀胱癌根治性切除?保留膀胱的三聯治療(Trimodal Therapy)與膀胱癌根治術的療效比較?PD-L1陽性、一般狀況及腎功能良好但肺轉移的膀胱癌病人是否可以用anti-PD-L1免疫治療代替化療?麵對諸如此類的治療難題，與會專家各抒己見，進行了激烈的辯論，但意見始終難以達成一致，無法蓋棺定論，尚需我們繼續不斷在今後的臨床實踐中尋找答案，最後A. Stenzl教授在會議結尾幽默的總結到：“最佳的膀胱永遠都是我們出生時帶來的那一個。”

        16號舉行的首場Plenary Session由來自瑞士伯恩的F.C. Burkhard教授及法國巴黎的M. Roupret教授主持。在腫瘤診斷及治療新技術討論環節中，來自意大利羅馬第一大學(Sapienza University of Rome)的V.Panebianco教授通過隨機對照試驗，指出多參數磁共振成像(Multiparametricmagnetic resonance, mp-MRI)因具有無創、軟組織分辨率高、能反映組織器官功能學及生化代謝改變等優勢，並可以引導前列腺靶向穿刺活檢，使其在診斷和評估前列腺癌時表現出較高的應用價值。隨著影像設備及後處理技術的發展，在傳統的T1WI、T2WI基礎上又增加了彌散加權成像(diffusion-weightedimaging, DWI)、磁共振波譜(magnetic resonance spectroscopy, MRS)、動態增強磁共振成像(dynamic contrastenhanced MRI, DCE-MRI)等掃描序列，它們能夠提供病理生理學、生物化學等方麵的信息，明顯提高了MRI對前列腺癌的診斷價值。DWI是功能學MRI的基礎，反映了組織水分子的功能狀態，具有掃描時間短、組織分辨率高等優點，在前列腺癌的診斷中具有重要作用。MRS可提供生物化學和代謝環境等重要信息，對前列腺癌診斷具有一定特異性。北京友誼醫院泌尿外科田主任點評道，目前前列腺融合穿刺技術在科室應用廣泛，獲得患者與術者的一致好評，隨著技術的更新換代，加強專業技術的學習，可以給患者帶來更多的福利。

        在ThematicSession環節中，來自法國聖埃蒂安大學醫院(UniversityHospital, St. Etienne)的N. Mottet教授指出主動監測(Active surveillance, AS)可以作為許多低風險和極低風險前列腺癌患者的公認管理選擇。AS旨在減少過度治療，同時確保為需要治療的人提供治療，同時不失去可治愈性的窗口。雖然長期的研究已經證實AS在選擇性患者中的安全性，但這引起了新的臨床問題。納入標準可以擴大嗎?生化標誌物和多參數磁共振成像在診斷在AS期間是否有作用?這些問題必須促使EAU修改指南，為患者服務。關於如何更新指南，N. Mottet教授提出，關於mp-MRI的使用，隻有在有活檢指證的時候才考慮行mp-MRI，而不應該一開始就把mp-MRI作為前列腺癌的篩查工具，並且應該使用PIRADS評分來規範解讀mp-MRI。當PIRADS大於3分時，應該考慮結合靶向和係統穿刺。而對於之前已經有過陰性穿刺結果的病人，再次活檢前推薦先使用mp-MRI。

        在Poster Session的兒科結石專場中，來自英國的J. Donaldson教授代表EAU結石指南工作組係統回顧了2492篇自1970-2018年發表的有關小兒膀胱結石文章，以結石清除率(stone free rate, SFR)為唯一結局指標比較總結了各項碎石技術的優劣。J. Donaldson教授總結為經尿道膀胱碎石術(TUCL)、經皮穿刺膀胱碎石術(PCCL)及開放膀胱碎石術(CL)間的SFR無差異，但是前兩者有更短的留置尿管時間及住院天數。無管膀胱碎石術(Tubeless CL)在部分區域性結石治療中是安全的。體外衝擊波碎石(ESWL)的結石清除效果是最差的，但是此項結果正在進一步的通過年齡及結石大小分層分析以便得出更多結論。在同場次中，由田野主任帶領的北京友誼醫院泌尿外科團隊(李鈞教授和王文營教授)兩人分別展示了micro-PCNL與輸尿管軟鏡在治療1-2cm嬰幼兒腎結石的對比研究，及中國小兒原發性高草酸尿症3型患者中HOGA1基因的突變分析。再次在EAU年會國際舞台發聲，為該疾病的診療提供了寶貴經驗，也代表著團隊技術達國際領先水平。