每年的秋冬季，既是流感的高發季，也是心血管疾病的高發季。

        這種發病時間上的重疊，暗示二者之間存在著千絲萬縷的聯係。

        實際上，已經有研究發現，在臨床診斷為流感樣疾病或經實驗室確認為流感病毒感染後的一段時間，心肌梗死(MI)和卒中的發病率要高出6倍[1]。

        流感疫苗可以降低流感發生率，並保護有重症風險的人。近幾年，一些心血管疾病二級預防的研究發現，接種流感疫苗之後，心血管疾病死亡率和相關並發症顯著降低[2,3]。甚至有研究發現，流感疫苗提供的心血管保護與其他心血管疾病二級預防策略相當[4]。

        然而，流感疫苗接種對心血管疾病的一級預防是否有益處目前仍不確定。

        近日，由倫敦衛生與熱帶醫學院Jennifer A Davidson領銜的研究團隊，在心血管領域的著名期刊《歐洲心髒雜誌》(EHJ)上發表一項重要研究成果[5]。

        他們分析了近20萬名40-84歲參與者的數據，發現接種流感疫苗後15-28天，首次急性心血管事件發生率降低28%，即使接種後91-120天，首次急性心血管事件發生率也能降低17%。

        值得注意的是，無論年齡和心血管疾病風險高低，接種疫苗後心血管事件均有降低。因此，Davidson團隊認為，流感疫苗可以為心血管風險不同的個體帶來益處。

        為了了解流感疫苗接種對心血管疾病一級預防的影響，Davidson團隊的這項研究納入了193900名年齡在40-84歲之間的人。為了排除新冠的影響，研究隻采用了2009年到2019年8月31日期間的數據。

        在所有參與者中，46.9%的人為女性，77.2%的人年齡在65-84歲之間，54.4%的人身患高血壓。

        研究方法

        總體來看，在流感疫苗接種後的120天內，首次急性心血管事件發生率顯著降低。不過，隨著時間的推移，風險降低逐漸減小。

        具體來說，疫苗接種後15-28天首次急性心血管事件發生率降低28%(IR，0.72)，91-120天降低16%(IR，0.84)。如果按心血管風險分層，與高血壓患者(15-28天降低24%)相比，沒有高血壓的參與者(15-28天降低34%)的降低幅度更大;心血管風險高的參與者(15-28天降低24%)也能獲益，類似地心血管風險低的參與者(15-28天降低52%)獲益更大。

        值得注意的是，不同年齡組的獲益程度存在顯著差異。40-64歲參與者首次急性心血管事件發生率降幅最大，15-28天降低達46%;65-74歲和75-84歲均降低20%。此外，與女性(24%)相比，男性(31%)獲益更大。

        總的來說，Davidson團隊的研究表明，流感疫苗接種後15-28天的首次急性心血管事件發生率下降幅度最大，而且這種獲益至少可以持續到接種後的120天，更關鍵的是這種保護作用在所有年齡組、所有心血管疾病風險級別的人群中都很明顯。

        因此，對於符合流感疫苗接種條件的中老年人來說，接種流感疫苗可能是給健康上了雙層保險。

        參考文獻：

        [1].Warren-Gash C, Hayward AC, Hemingway H, et al. Influenza infection and risk of acute myocardial infarction in England and Wales: a CALIBER self-controlled case series study. J Infect Dis. 2012;206(11):1652-1659. doi:10.1093/infdis/jis597

        [2].Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA. 2013;310(16):1711-1720. doi:10.1001/jama.2013.279206

        [3].Behrouzi B, Bhatt DL, Cannon CP, et al. Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e228873. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.8873

        [4].Michos ED, Udell JA. Am I Getting the Influenza Shot Too?: Influenza Vaccination as Post-Myocardial Infarction Care for the Prevention of Cardiovascular Events and Death. Circulation. 2021;144(18):1485-1488. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057534

        [5].Davidson JA, Banerjee A, Douglas I, et al. Primary prevention of acute cardiovascular events by influenza vaccination: an observational study. Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehac737