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棉子糖低鉀右旋糖酐液在臨床肺移植中的應用

作者：耿一博整理來源：醫學論壇網日期：2013-02-26

導讀

日前，南京醫科大學附屬無錫市人民醫院胸外科毛文君、陳靜瑜、鄭明峰等共同發表論文，旨在探討棉子糖低鉀右旋糖酐(RLPD)液保存供肺的效果。研究指出，RLPD液能有效減輕肺缺血再灌注損傷、改善肺功能，提高供肺保存效果。該文章發表在2012年第33卷第5期《中華器官移植雜誌》上。

關鍵字：肺移植 | 器官保存液 | 右旋糖酐類 | 棉子糖 | 再灌注損傷

　　自2002年9月至2011年12月共完成肺移植131例，其中單肺移植81例，雙肺移植50例。供者129例，其中2例供者的左、右肺分別移植給4例受者。供肺獲取時先用RLPD液順行灌注4L，再逆行灌注1L，隨後將供肺保存於3L低溫RLPD液中。根據供肺冷缺血時間長短及供肺質量決定是否行二次灌注。手術期間嚴密監測受者動脈血液氣體、平均肺動脈壓(mPAP)、呼吸力學指標的變化，術後定期複查心髒超聲、肺功能、血液氣體和胸部影像學等檢查。

　　結果顯示，肺移植手術均順利完成，供肺冷缺血時間為(193±21) min(65～630) min。術後早期肺水腫與供肺冷缺血時間、原發性移植物無功能(PGD)的發生有關(P＜0.05，P＜0.01)。供肺開放雙肺通氣及術後2h所有受者動脈血液氣體、氧合指數均明顯改善，mPAP、氣道阻力和雙肺通氣氣道內吸氣峰壓明顯下降。術後早期(1個月內)死亡率為18.3％(24/131)，死亡原因包括嚴重感染11例，原發性移植物無功能7例，心功能衰竭3例，支氣管吻合口漏1例，急性排斥反應1例，肺梗死1例。肺移植術後3個月，用力肺活量、第1秒用力呼氣容積，每分鍾最大通氣量、一氧化碳彌散量較術前明顯改善。