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二甲雙胍對腎功能減退的糖尿病患者安全性良好

作者：MedSci 來源：Medsci梅斯日期：2019-09-25

導讀

安全問題是限製二甲雙胍在腎髒疾病患者中應用的最主要原因，近日研究人員比較糖尿病和腎功能減退患者繼續使用二甲雙胍或磺酰脲治療的主要不良心血管事件(MACE)差異。

174882名二甲雙胍和磺脲類藥物的持續使用者參與研究，患者腎功能降低--腎小球濾過率<60 ml/min/1.73 m2 或肌酐≥1.4mg/dl(女性)或≥1.5mg/dl(男性) 。並在腎功能降低後繼續接受降糖藥物治療。研究的主要終點為MACE，包括急性心肌梗死、卒中、短暫性腦缺血發作或心血管死亡住院。

共有67749名二甲雙胍和28976名磺酰脲持續單藥治療使用者;加權隊列包括24679名二甲雙胍和24799名磺酰脲使用者(平均年齡70歲，48497名男性，平均腎小球濾過率為55.8毫升/分鍾/1.73平方米，血紅蛋白A1c水平為6.6%。在隨訪期間(二甲雙胍組1.0年，磺脲類藥物組1.2年)，二甲雙胍組有1048例(23.0/1000人-年)發生MACE，磺脲類藥物組有1394例(29.2/1000人-年)發生MACE。與磺脲類藥物相比，二甲雙胍的MACE原因特異性校正危險比為0.80。與磺脲類藥物相比，二甲雙胍每1000人-年的調整率差為5.8。

研究發現，在堅持單藥治療的糖尿病伴腎功能下降患者中，二甲雙胍治療與磺脲類藥物相比，MACE風險更低。