2月24日,江西省醫藥采購服務平台發布《關於進一步做好貫徹執行國家藥品、醫用耗材醫保編碼標準工作的通知》顯示,尚未取得國家醫保編碼的產品,要盡快申請編碼,完成貫標。貫標不及時或影響後續網上采購和醫保支付等工作。
2月24日,江西省醫藥采購服務平台發布《關於進一步做好貫徹執行國家藥品、醫用耗材醫保編碼標準工作的通知》顯示,尚未取得國家醫保編碼的產品,要盡快申請編碼,完成貫標。貫標不及時或影響後續網上采購和醫保支付等工作。
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暫停掛網、醫保不予支付
2月24日,江西省醫藥采購服務平台發布《關於進一步做好貫徹執行國家藥品、醫用耗材醫保編碼標準工作的通知》顯示,尚未取得國家醫保編碼的產品,要盡快申請編碼,完成貫標。貫標不及時或影響後續網上采購和醫保支付等工作。
在此之前,據中國招標信息網信息,江蘇發布通知顯示,3月31日前需在省平台正確維護國家醫保醫用耗材分類與代碼,否則將暫停掛網。2020年6月,山西省太原市醫保局發布通知,當年7月1日起,無新的醫保編碼的相關耗材,醫保基金不予支付。
據賽柏藍器械梳理,國家醫保局已5次公布醫用耗材編碼,共112810條數據,涉及31073559個規格型號。
國內某知名械企招投標業務相關負責人對賽柏藍器械表示:因為國家醫保耗材分類目錄和代碼應用於集中采購、使用、支付等全流程監管,所以受到行業的高度關注。
尤其是涉及集采的分類目錄,之前沒有國家統一的分類目錄和代碼時,各地區的采購目錄不同,例如不同廠家的同類產品,在不同地區屬於不同采購目錄,對招標造成混亂情況,。
長期以來無統一分類目錄的情形,造成耗材采購管理不規範,不利於規範管理、使用和結算,醫保行政主管部門也很難對各地的基礎數據進行統計,無法合並各地區統計數據。有了統一的醫保耗材編碼,就可以做到信息統一收集和分析。
國家衛健委衛生發展研究中心支付製度與醫學編碼研究中心相關負責人曾發布信息顯示,之前各地均建立藥品耗材采購平台,但上報要求、格式、口徑及文件數均不相同,企業需要重複上傳信息,部分地區一個產品需要提交30多份文件。
此外,因上報口徑不同,同一家企業的相同產品在各地出現了不同的名稱和編碼、且歸入不同的分類,無法從全國層麵進行統一監測。如起搏器,有些省市將其歸入起搏器類,有些則將其歸入介入類。
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如何給醫院提供編碼
要理解醫保耗材編碼的作用,可以與UDI對比來看。上述負責人對賽柏藍器械分析,UDI同樣受行業關注,它們兩者最大的區別是主管部門不同——分別是醫保局和藥監局。
醫保局主要負責集采、使用、結算等,可以通過編碼統一管理,同時實現醫保相關信息的實時收集和分析。藥監局主要從生產監管和質量監管角度出發,實現可追溯,若出現質量問題,可直接追溯到企業。
據介紹,和醫保編碼相比,UDI一定程度上還可提升企業內部管理效率,同時在全流程上也減少社會交易成本——若全程有UDI編碼,同時有軟件平台配合,那麼生產企業出庫、流通企業配送、醫院入庫驗收分發使用登記等環節無需紙質資料,節省大量時間人力物耗。
2020年6月8日,國家醫保局發布《基本醫療保險醫用耗材管理暫行辦法(征求意見稿)》顯示,各級醫保部門將實現編碼統一。國家醫療保障行政部門將按照統一的編碼規則,為醫用耗材編碼。同時加強醫用耗材醫保編碼與醫療器械唯一標識的銜接應用。
值得關注的是,目前醫院如何獲取醫保編碼或許仍是問題。
上述負責人告訴賽柏藍器械,對於醫保耗材編碼,目前急需解決的問題是全國很多醫院都在找生產企業和經銷商提供醫保耗材編碼,如果每個企業更新編碼後,都要通過經銷商,用紙質或者電郵的方式上傳編碼,那麼這將是巨大的工作量,且過程漫長、效率低下。
希望能夠進行頂層設計,給醫院設計統一的端口模塊,醫保局和醫院之間信息互通。但是還有一個問題需要考慮,目前醫院係統各不相同,在頂層設計中,統一醫院的係統也會是難點。
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