神經外科

冀人民醫院成功實施wada測試

作者:武江 陳兄 來源:醫學論壇網 日期:2012-02-27
導讀

         Wada測試(wada test)是一種有創性神經係統檢查手段,通過藥物麻醉患者一側大腦半球,然後對患者進行肌力、語言、和記憶的測試,達到確定患者優勢大腦半球,評估患者運動語言記憶功能的目的,對於神經外科手術前腦功能評估,確定患者致癇灶側別均有巨大的幫助。但是,Wada測試要求使用的藥物異戊巴比妥受出口管製的影響,隻有在少數幾個歐洲國家能夠使用,國內開展的少數幾次wada測試都使用的訪問學者從國外攜帶的藥品,其餘國內醫院根本無法完成。

關鍵字:  wada測試 | 神經外科 

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圖為測試現場

  2月23日下午,河北省人民醫院神經外二科(功能神經外科)在影像科導管室、麻醉科的大力配合下獨立成功完成wada測試

  Wada測試(wada test)是一種有創性神經係統檢查手段,通過藥物麻醉患者一側大腦半球,然後對患者進行肌力、語言和記憶的測試,達到確定患者優勢大腦半球,評估患者運動語言記憶功能的目的,對於神經外科手術前腦功能評估,確定患者致癇灶側別均有巨大的幫助。但是,Wada測試要求使用的藥物異戊巴比妥受出口管製的影響,隻有在少數幾個歐洲國家能夠使用,國內開展的少數幾次wada測試都使用的訪問學者從國外攜帶的藥品,其餘國內醫院根本無法完成。

  河北省人民醫院功能神經外科主任李文玲從美國克利夫蘭癲癇中心從事訪問學者半年時間對wada測試進行了深入的研究,返回國內後精心準備,參閱大量國外文獻,借鑒國外先進經驗,與武江、趙磊醫師一同設計了符合國人的實驗流程和記憶卡片。通過對各種麻醉藥物的對比,開創性選擇國內常見麻醉藥物丙泊酚替代異戊巴比妥,使測試能夠在國內順利完成。

  患者女性,19歲,癲癇發作10餘年,行頭MRI顯示右側大腦廣泛軟化灶,並且頻繁放電,因不能確定右側大腦是否為優勢半球,是否存在著運動、語言、記憶功能,是否功能區發生轉移,切除後是否產生嚴重不良後果等一係列問題而不敢手術。就診於該院後,經過功能神經外科主任李文玲、主治醫師趙磊的充分術前評估後,確定隻有實施Wada測試才能解決這一係列的問題。2月23日下午,功能神經外科李文玲主任在影像科導管室張帆副主任、麻醉科容俊芳主任的大力配合下,對該名患者實施了wada測試,患者配合良好,順利達到一側大腦半球麻醉,完成測試後成功喚醒,無任何不良反應。準確確定了右側大腦半球功能缺失,為非優勢半球,切除後左側可以完全代償基本功能,這樣患者擇期就能進行手術治療了,解除十幾年的病痛。

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