根據歐洲克羅恩病和結腸炎組織2018年大會上提供的新數據，患有炎症性腸病（IBD）人群某些癌症的風險升高，這些人群年齡較大且已停止使用免疫調節劑。
來自蘇黎世大學醫院的Thomas Greuter博士表示，IBD患者膽管癌、非霍奇金淋巴瘤和所有淋巴瘤的風險更高。但其他惡性腫瘤，如乳腺癌、肺癌、泌尿生殖係統癌症和黑色素瘤無升高風險。Thomas Greuter博士強調，治療醫師應該進一步意識到免疫調節劑的潛在致癌作用。
Greuter及其團隊評估了從2006年～2016年被納入瑞士國家IBD隊列的3,119名患者。男性和女性的比例相似，平均診斷年齡為28歲，患者患有IBD平均11年。克羅恩病患者多於潰瘍性結腸炎(57% vs 43%)。2016年3月，當分析數據時，約有30%患者正在接受生物治療。
研究人員使用橫斷麵分析和5年縱向隨訪來評估被研究人群的癌症。目標是確定整體癌症和特定癌症亞型的頻率、發病率、風險和保護因素。研究人員將惡性腫瘤定義為癌症、白血病或淋巴瘤以及腸發育不良的複合體。
總共122名患者(3.9%)被診斷為惡性腫瘤。出乎意料的是，胃腸癌是研究隊列中最常見的癌症，其次是淋巴瘤、皮膚和泌尿生殖係統癌症。
對於縱向分析，僅納入了2,580名登記時無癌症患者和至少有一次隨訪的患者。其中67名患者(2.6%)被診斷為新發惡性腫瘤，平均年齡為4.9歲。
癌症發病率為439例/100,000人年，但排除不典型增生患者後，該比例增至458例/10萬人年。
研究人員進行單變量和多變量Cox回歸建模，以確定IBD隊列中癌症的預測因子。免疫調節劑的使用年齡和停止是惡性腫瘤發生的顯著預測因子，而用氨基水楊酸鹽和生物製劑治療則具有保護性。
表 惡性腫瘤的預測因子
|
因素 |
風險比 |
P值 |
|
免疫調節劑終止 |
2.813 |
P<0.001 |
|
年齡 |
1.046 |
P <0.001 |
|
當前抗生素的使用 |
3.377 |
P=0.020 |
|
腸手術 |
1.805 |
P=0.023 |
|
生物治療 |
0.535 |
P=0.020 |
|
當前5-ASA治療 |
0.485 |
P=0.026 |
|
5-ASA終止 |
0.299 |
P=0.299 |
Greuter指出，最近的研究顯示IBD患者結直腸癌發病率呈下降趨勢。有關腸外惡性腫瘤發生頻率的數據不一致，風險因素與癌症發展之間的關係隻有少數預測因素才能確定。
雖然使用抗腫瘤壞死因子可以提高黑色素瘤的發病率，並且明確推薦與皮膚科醫生密切合作，但抗腫瘤壞死因子治療似乎並不是癌症整體發展的危險因素，很可能是因為更好的控製腸道炎症。
參考資料：European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) 2018 Congress:Abstract OP037. Presented February 17, 2018.
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