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異基因造血細胞移植患者插入部位對中心靜脈導管相關並發症的影響

作者：佚名來源：Medsci梅斯日期：2020-02-23

導讀

中心靜脈導管(CVC)廣泛用於接受異基因造血細胞移植(HCT)的患者。在這些患者中，常規通過頸內靜脈(IJV)或鎖骨下靜脈(SCV)放置CVC。本研究旨在係統分析HCT患者不同插入部位CVC的並發症。

在這項回顧性分析中，納入了我院自01/2011年至06/2013年因異基因HCT接受CVC(n = 101)的所有連續患者(n = 56)。通過IJV(n = 60，59%)或SCV(n = 41，41%)放置3腔標準非隧道式CVC。研究終點是插入部位發生局部炎症的時間和發燒的時間，以及兩個變量，中線相關血流感染(CLABSI)，導管插入持續時間，導管腔阻塞，深靜脈血栓形成，氣胸和導管的綜合終點相關的死亡。

結果顯示，IJV和SCV的每CVC導管插入術的中位時間幾乎相同(18天vs. 17天，ns.)。IJV和SCV-CVC之間的CLABSI，深靜脈血栓形成，氣胸和導管腔阻塞的發生率無差異。沒有患者死於與CVC有關。與SCV-CVCs相比，IJV的局部炎症的發生率較低(48%vs. 71%，p = 0.025)，時間晚(局部炎症反應的中位時間為25 vs. 12天，p = 0.01)。與SCV-CVC(13天，p = 0.07)相比，IJV-CVC有發燒持續時間呈現更長的趨勢(20天)。多變量分析中，診斷為急性白血病(HR 1.696，p = 0.036)，SCV-CVC(HR 1.617，p = 0.039)和中性粒細胞CVC天數(HR 2.477，p = 0.01)為局部發炎或發燒的危險因素。

綜上所述，該研究結果表明，與較早的無血液係統惡性腫瘤患者的研究不同的是，放置在SCV中的CVC並不優於IJV-CVC。此外，SCV-CVC患者更早，更頻繁地發生局部炎症。