臨床脆弱量表(CFS)是重症監護病房(ICU)患者最常用的脆弱測量工具。醫院脆弱性風險評分(HFRS)是最近提出的對脆弱性進行量化的方法。我們的目的是比較HFRS和CFS在危重患者入院後一年內預測長期存活率方麵的差異。

在這項從2017年1月1日至2018年6月30日期間對澳大利亞維多利亞州16家公立ICU進行的多中心回顧性隊列研究中，研究了澳大利亞和新西蘭重症監護協會成人患者數據庫登記中列出的ICU入院事件，並將其與維多利亞州入院病例數據集和維多利亞州死亡指數相關聯。使用國際疾病和相關健康問題統計分類第十版(ICD-10)代碼計算每個患者的HFRS，ICD-10代碼代表在指數入院時預先存在的情況。采用COX比例危險度和受試者操作特征下麵積(AUROC)的描述性方法，在調整了包括性別和入院時的基線疾病嚴重程度在內的混雜因素(澳大利亞新西蘭死亡風險ANZROD)後，調查各脆弱評分與1年內長期生存的關係。

對7001例同時具有這兩種評分的ICU患者進行分析。總體中位年齡為63.7(49.1-74.0)歲，男性占59.5%(n=4166)，APACHE II評分中位數為14(10-20)分。近半數(46.7%，n=3266)采用機械通氣。住院死亡率為9.5%(n=642)，1年死亡率為14.4%(n=1005)。HFRS與CFS的相關性較弱(Spearman‘s Rho為0.13(95%CI為0.10~0.15)，一致性較差(kappa=0.12，95%CI為0.10~0.15)。在調整混雜因素CFS(HR 1.26，95%CI 1.21-1.31)和HFRS(HR 1.08，95%CI 1.02-1.15)後，這兩個脆弱的指標都預測了一年的存活率。CFS對1年死亡率的判別優於HFRS(AUROC0.66vs0.63p<0.0001)。

HFRS和CFS均獨立預測ICU入院後的1年存活率。CFS是比HFRS更好的1年生存率預測指標。

文獻來源：SubramaniamA,UenoR,TiruvoipatiR,Comparison of the predictive ability of clinical frailty scale and hospital frailty risk score to determine long-term survival in critically ill patients: a multicentre retrospective cohort study.Crit Care2022 05 03;26(1)