泌尿外科

北京協和醫院泌尿外科完成3D腹腔鏡手術

作者:記者 胡雅潔 張玉石 來源:醫學論壇網 日期:2012-12-24
導讀

         2012年12月3日北京協和醫院手術室,一名60歲的男性成為成功接受3D腹腔鏡手術的患者。北京協和醫院泌尿外科引進3D腹腔鏡係統,使腹腔鏡下的術野如同開放手術時一樣直觀、清楚,這標誌著普通腹腔鏡手術開始進入3D時代。

  近日來《少年派的奇幻漂流》的3D效果贏得觀眾的一致好評。那在手術室看“3D大片”會是什麼樣的場景呢?2012年12月3日北京協和醫院手術室就上演了這樣一場大片,一名60歲的男性成為成功接受3D腹腔鏡手術的患者。北京協和醫院泌尿外科引進3D腹腔鏡係統,使腹腔鏡下的術野如同開放手術時一樣直觀、清楚,這標誌著普通腹腔鏡手術開始進入3D時代。

  早上7點半,一名60歲男性患者被推入手術間,擬行腎盂旁囊腫切除術。對醫生來說,這類手術存在腎髒、血管及腎盂損傷的隱患,術中易出現大出血,而且術後漏尿的風險也較高。如采取普通腹腔鏡手術,由於解剖層次多,血管複雜,手術難度大及二維監視器畫麵缺乏縱深感的因素,需要手術醫生具有很高的鏡下技術。今天,為這位患者行3D腹腔鏡手術的主刀醫生正是國內首屈一指的腹腔鏡大師——協和泌尿外科的李漢忠主任。

  8點鍾,手術正式開始了。準備手術的泌尿外科醫生們都已經佩戴好自己的新武器——3D眼鏡。通過3D係統,醫生們眼中的手術畫麵變得立體,腔下組織高低遠近十分清晰,通過監視器可以清楚地看見囊腫幾乎圍繞著腎動脈、腎靜脈和輸尿管。清晰的手術畫麵降低了解剖難度,而且在4倍的高清晰立體圖像中一旦發生出血醫生可迅速找到出血點進行止血。時間剛剛過去半小時,李漢忠主任就宣布手術成功,這標誌著我國首例人工3D腹腔鏡手術順利完成了。

  隨後,一位61歲女性患者被推入手術室,張玉石副教授為其行腎上腺腫瘤切除術。CT顯示患者的腫瘤達7公分,緊鄰下腔靜脈,手術難度很大。張大夫通過3D腹腔鏡係統的幫助,經過1小時的努力順利切除腫瘤,術中出血不到50ml,手術非常成功。

  以上這兩個手術場景並非出現在科幻電影裏,而是現實生活中。這套3D腹腔鏡係統是北京協和醫院剛剛從國外引進的,其監視係統是一部三維、高分辨率的係統,醫生們通過佩戴3D眼鏡觀察監視器(近視者將3D眼鏡直接戴在近視眼鏡外)可獲得放大4倍的高清晰立體圖像,定位猶如開放手術般的精準。

  一周以來,協和泌尿外科還利用3D腹腔鏡技術完成了部分腎切除術。負責進行手術縫合、打結等善後工作的年輕醫生告訴記者:“看似簡單的縫合、打結,但在腹鏡下操作很有難度,沒有十年八年的訓練是做不好的。在3D腹腔鏡下走針的位置和方向就變得十分明確,操作也就變得更精準了。”

  據李漢忠主任介紹,此係統與機器人手術影像係統相類似,降低了解剖難度和患者術後出現並發症的可能,提高了手術水平、解剖、切割、吻合、止血的精確度,也使年輕醫生對於腹腔鏡手術的理解更加直觀。由於手術視野放大4倍,二維影像變成三維,因此如何運用長器械在腔鏡下進行手術還需要一定的適應過程。

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