近期，安徽醫科大學第一附屬醫院麻醉科研究人員發表論文，旨在探討全麻聯合硬膜外阻滯對腔鏡食管癌根治術患者術後轉歸的影響。研究指出，全麻聯合硬膜外阻滯可明顯改善食管癌患者術後恢複質量與認知功能損傷，但對患者長期轉歸影響仍需繼續觀察。該文發表在2016年第01期《臨床麻醉學雜誌》上。

　　選擇擇期擬行腔鏡食管癌根治術患者47例，男29例，女18例，年齡18～65歲，ASAⅠ或Ⅱ級，隨機分為全麻聯合硬膜外組（E組，n=24）和全麻組（G組，n=23）。E組患者在全麻誘導前行T8～9間隙硬膜外穿刺並置管，給予0.25%羅呱卡因5ml，出現麻醉平麵後再行全麻誘導。兩組均靜注咪達唑侖0.03mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、TCI丙泊酚以初始血漿藥物濃度1.5μg/ml，當達到設定血漿藥物濃度後以0.3μg/ml逐級遞增，直至BIS穩定於60以下時靜注羅庫溴銨0.9mg/kg，行雙腔氣管導管插管。術中使用丙泊酚TCI、七氟醚補充吸入、瑞芬太尼持續輸注、間斷靜脈注射順式阿曲庫銨維持麻醉。術中BIS維持在45～60；BP維持在基礎值±20%之間；體溫保護；限製性輸液；單肺通氣期間實施肺保護通氣管理；術畢給予鎮痛。E組使用硬膜外鎮痛泵，G組使用靜脈鎮痛泵。記錄入室時（T0）、插管後5min（T1）、手術開始後10min（T2）、單肺通氣開始1h（T3）、單肺通氣結束10min（T4）、手術結束即刻（T5）、拔管即刻（T6）、出PACU（T7）時的SBP、DBP、HR、SpO2，記錄患者術中用藥情況。記錄術後第1、3天短期並發症發生情況與靜息痛VAS評分；於術前1d和術後第7天對患者認知功能進行評估。

　　E組拔管時間、PACU時間、住院時間明顯短於G組（P<0.05）；E組T4～T6時的SBP明顯低於G組（P<0.05），T5時的DBP明顯低於G組（P<0.05），T6、T7時的HR明顯慢於G組（P<0.05）；E組術中瑞芬太尼用量明顯少於G組（P<0.05），去氧腎上腺素用量明顯多於G組（P<0.05）；E組術後躁動發生率明顯低於G組（P<0.05）；E組在術後第1、3天的靜息痛（VAS）評分明顯低於G組（P<0.05）；E組術後第7天認知功能障礙（POCD）發生率明顯低於G組（P<0.05）。

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