腎囊性病變通常在影像學檢查時偶然發現。據估計，60歲以上人群腹部影像學檢查腎囊腫檢出率可高達1/3以上。近期，加拿大泌尿外科協會(CUA)發布了腎囊性病變管理指南，旨在為臨床醫生提供治療依據，優化治療。主要內容如下：

Bosniak分級

治療推薦意見

I級

推薦等級：B

I級腎囊性病變為單純性囊腫，屬良性病變，一般不會轉化為複雜性囊腫。該級囊腫患者不需要隨訪();若囊腫引發臨床症狀(即出血、複發性感染或疼痛)，需給予幹預，治療方法包括：經皮穿刺(引流+/-硬化療法)或手術()。

II級

推薦等級：C

通常認為是良性病變，也有惡性病變報道。即使是惡性病變，大多數也較為良好。因此，明確診斷為Bosniak II級的患者不需進行隨診();無臨床症狀者無需給予治療()。根據影像學檢查結果無法準確進行分級確者，考慮IIF級，給予隨診。

IIF級

推薦等級：B

惡性病變風險較高，需進行隨診()。約15%的患者隨著時間的推移可進展為複雜性腎囊腫(III級或IV級)，頭兩年發生進展者較為常見，5年後發生進展者則較為罕見。因該類患者病變惡化風險相對較低，推薦第一年每6個月行增強CT或MRI檢查1次()。病情無進展患者可一年隨訪一次，連續5年以上()。

III級

推薦等級；B

Bosniak III級囊腫推薦手術切除();手術方式盡可能選擇部分腎髒切除術();部分患者可選擇主動監測和熱消融治療替代治療()。

IV級

推薦等級；B

大多數患者為惡性病變，囊性腎細胞癌者占80%-90%以上，一般推薦手術切除()。部分患者也可行保守治療()。

醫脈通編譯自：CUA guideline on the management of cystic renal lesions.Can Urol Assoc J 2017;11(3-4):E66-73.