地西他濱單藥及聯合AAG方案治療初治急性髓係白血病的臨床觀察®醫學論壇網-網聚醫學的力量

地西他濱單藥及聯合AAG方案治療初治急性髓係白血病的臨床觀察

作者：陳小姣整理來源：醫學論壇網日期：2013-01-31

導讀

關鍵字：急性髓樣白血病 | 骨髓增生異常綜合征 | 造血幹細胞移植 | 地西他濱 | 去甲基化

　　日前，蘇州大學附屬第一醫院江蘇省血液研究所衛生部血栓與止血重點實驗室的蔡成森、孫愛寧和仇惠英等研究人員共同發表論文，旨在探討地西他濱單藥及聯合AAG方案治療初治急性髓係白血病(acute myeloid leukemia，AML)和骨髓增生異常綜合征(myelodysplasia syndrome，MDS)轉化急性髓係白血病(postMDS-AML)的臨床療效和安全性。研究指出單藥地西他濱或聯合AAG方案用於治療初治AML和postMDS-AL患者具有一定的有效率，化療副作用均能耐受。適用於不能耐受標準方案化療的老年患者。對於年輕的患者地西他濱能夠降低腫瘤負荷，延緩疾病進展，為後期行造血幹細胞移植的創造機會。該文章發表在2012年19期的《中華臨床醫師雜誌》上。

　　回顧性分析2009年8月至2012年4月蘇州大學附屬第一人民醫院血液科收治的18例初治AML(MDS轉化12例)患者臨床資料，應用地西他濱[20mg·(m2)-1·d-1，qd×(5～9)d，維持1h以上]單藥或聯合AAG方案(阿糖胞苷10mg/m2，q12h×14d，阿克拉黴素20mg，qod×4d，G-CSF300μg，qd×14d)。

　　單藥地西他濱11例，完全緩解(CR)4例(36.4%)，部分緩解(PR)3例(27.3%)，總有效率(OR)為63.6%；地西他濱聯合AAG方案治療11例，CR5例(45.5%)，PR3例(27.3%)，OR為72.7%，差異無統計學意義(P>0.05)；3例年齡大於60歲的患者，CR1例，PR1例，NR1例。4度血液係統毒副反應11例(61.11%)，3～4度感染10例(55.56%)，2度胃腸道毒副作用1例(5.56%)，1度膀胱毒副作用2例(11.1%)，1度皮膚軟組織感染2例(11.1%)。6/18例(CR5例，PR1例)接受造血幹細胞移植(同胞全相合4例，父供子半相合1例，雙份臍血1例)，4例無病生存；1例8個月後複發；臍血1例造血未重建，並發感染死亡。隨訪至2012年5月31日，14例存活，1例移植後複發，3例早期死亡。中位生存：125d(41～726d)。