耳鼻咽喉

囫圇吞雞骨 鏡下巧取骨

作者:通訊員李春梅 來源:醫學論壇網 日期:2013-02-05
導讀

         周老漢在吃雞湯燙飯的時候,囫圇吞下了雞骨頭後既渾然不知,導致他七天不能進食,還以為得了食道癌,經過胃鏡檢查,原來是雞骨頭橫卡在食道上,離人體最大血管主動脈弓不到1毫米,差點喪命。所幸,三醫大新橋醫院消化內科醫生於勁運用熟練的胃鏡技術,巧妙地將這根魚刺取出,才得以轉危為安。

 囫圇吞雞骨 鏡下巧取骨
 囫圇吞雞骨 鏡下巧取骨
 囫圇吞雞骨 鏡下巧取骨

  一根長達4厘米的V型雞骨頭,差點要了57歲周老漢喪命。1月29日,周老漢在吃雞湯燙飯的時候,囫圇吞下了雞骨頭後既渾然不知,導致他七天不能進食,還以為得了食道癌,經過胃鏡檢查,原來是雞骨頭橫卡在食道上,離人體最大血管主動脈弓不到1毫米,差點喪命。所幸,三軍大新橋醫院消化內科醫生於勁運用熟練的胃鏡技術,巧妙地將這根魚刺取出,才得以轉危為安。

  據周老漢介紹,他重慶銅梁人,他也不知道什麼時候吞下這塊雞骨頭的,大概是1月29日晚上家裏吃雞湯燙飯,飯裏麵有菜有雞肉有湯,骨頭跟著菜飯一起吞下去的,吞下後一點感覺也沒,不痛不癢,隻是過了兩天覺得自己吃飯菜吞不下去了,堵在喉嚨處,以為得了食道癌,趕緊讓家人送到銅梁縣人民醫院檢查,經過胃鏡檢查,醫生發現食道裏有一個異物卡在距離門齒25厘米處,因為剛好在人體大血管主動脈弓處,危險性極高,骨頭隨時都可能穿過食道刺破大血管引起大出血,醫生勸家人送到新橋醫院進行醫治。

  在三軍大新橋醫院胸外科,經過CT檢查顯示,雞骨頭處於患者食道中段,呈V型,骨頭兩頭都深深刺穿了食道壁,橫架在食道中央,距離人體大血管主動非常非常近,如果魚刺再刺得稍微深一點點,很可能刺破主動脈,引起大出血而死亡。

  胸外科副主任吳秋平教授立即召集消化科、普通外科、放射科等科室的專家利用周末休息時間為周老漢會診。專家們表示,如果采用開胸的方法取雞骨頭,很可能一個很小的動作都會導致雞骨頭刺破大動脈引起大出血,最保險的方法就是在超聲胃鏡的引導下,將魚刺取出。

  在手術現場,記者通過胃鏡看見周老漢的食道裏的雞骨頭像一個彎的杠杆橫卡在中央,旁邊是咚咚跳得很有規律的心髒動脈,如果周老漢稍微一個劇烈的動作就可能導致骨頭刺入人體大血管引起大出血,在場的醫護人員都替周老漢捏了一把汗。

  在超聲胃鏡引導下,消化內科於勁醫生發現雞骨頭的兩端非常尖銳,都深深刺進了食道壁,有一端距離主動脈弓不到1毫米,為手術增加了難度,其手術操作的空間也不到1毫米,輕了拔不出來,重了可能傷及主動脈引起大出血而死亡。經過仔細觀察,經驗豐富的於醫生發現骨頭的右端刺得稍微淺一點,先拔出右端,然後順著將另一端拉出來。

  “出來了,出來了!”在場的醫護人員歡呼了,懸著的心也落地了,等待在胃鏡室門外的家人也高興得流出了眼淚,擁抱了在一起。

  “通過胃鏡取位於食道中段的雞骨頭難度相當大,雖然取出魚刺的時間不到3分鍾,但對於我來說好像過了幾個小時,這段時間的分分秒秒都非常驚險。”術後,於勁醫生在談到取雞骨頭的過程也心有餘悸。

  於醫生提醒市民,在吃雞、鴨、魚的時候,最好不要狼吞虎咽。很多人都喜歡湯泡飯,骨頭很容易混在飯菜裏一起吞到食道裏,還有就是有些人在吃東西的時候不謹慎,連著骨頭、魚刺囫圇就吞下去了,以為一些細小的魚刺進入消化係統之後可能會被胃酸等消化掉,但是一些較大較長的魚刺、雞鴨的骨頭就很難被消化,往往會卡在食道的狹窄部位。所以如果一旦發現吞下了異物,千萬不要強行用飯菜吞咽、喝水來將骨頭吞下去,這樣的行為危險性更高,因為骨頭在咽喉部位危險性要低一些,通過鼻咽喉鏡就可以取出,一旦將骨頭推向食道、主動脈等更深的部位,增加了危險性,也增加了治療難度,如果刺破主動脈,可能危及生命。還有一些市民,在吞下異物後,強忍住疼痛不就醫,導致異物所在位置發炎,進而引起其他部位發炎,也會危及生命,所以越早就醫成功率就越高。

  醫生提醒市民,在節日期間聚會吃飯時,不要胡吃海喝,囫圇吞咽,尤其是吃雞、鴨、魚等骨頭比較尖細的食物時要特別當心,以免不小心吞到食道裏,引起不必要的麻煩。

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