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收縮壓變異率監測患者血容量變化的準確性

作者：耿一博整理來源：醫學論壇網日期：2013-03-22

導讀

日前，南京醫科大學附屬常州婦幼保健院麻醉科、南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)麻醉科共同發表論文，旨在評價收縮壓變異率(SPV)監測患者血容量變化的準確性。研究指出，SPV可準確地監測患者血容量變化。該文章發表在2012年第32卷第9期《中華麻醉學雜誌》上。

關鍵字：血壓 | 血管容量 | 監測 | 手術中

　　擇期行體外循環下冠狀動脈旁路移植術患者22例，男性17例，女性5例，年齡49～79歲，身高153～173 cm，體重55～89 kg，體表指數1.53～2.00 m2，ASA分級Ⅱ或Ⅲ級，采用經外周動脈壓力波形分析技術監測每搏量變異率(SVV)和有創動脈波形監測更改標名後計算SPV。關胸後立即進行容量負荷試驗，頸內靜脈輸注6％羥乙基澱粉130/0.4 50～ 80 ml/min，直至心指數(CI)增加10％時停止輸注。分別於切皮前平臥位(T1)、切皮前頭低30°(T1')、平臥位開胸前(T2)、開胸後(T2’)、關胸後平臥位容量負荷試驗前(T3)、容量負荷試驗後(T3')、縫皮後平臥位(T4)、縫皮後頭低30°(T4 ')時記錄HR、MAP、SPV、CI、SVV、每搏指數(SVI)、體循環血管阻力指數(SVRI)、CVP和肺毛細血管楔壓(PCWP)。計算T1'與T1、T2’與T2、T3'與T3 及T4'與T4時SVV的差值(△SW)和SPV的差值(△SPV)，繪製△SVV和△SPV判斷血容量變化的受試者工作特性曲線。

　　結果顯示，與T1時比較，T1'時MAP、CVP、PCWP、CI和SVRI升高，SVV和SPV降低(P＜0.05)；與T2 時比較，T2' 時HR升高，CVP降低(P＜0.05)；與T3時比較，T3'時MAP、CVP、PCWP和CI升高，SVV和SPV降低(P＜0.05)；與T4時比較，T4'時MAP、CVP和PCWP升高，SVV和SPV降低(P＜0.05)。△SVV和△SPV判斷血容量變化的受試者工作特性曲線下麵積分別為0.603和0.616，差異無統計學意義(P＞0.05)。