中國醫學科學院阜外心血管病醫院(以下簡稱“阜外醫院”)作為衛生部臨床合理用血試點單位,從提高醫療質量入手,通過綜合的血液管理措施,既保證了全院心外科手術的正常進行,為廣大心血管手術患者提供優質、便捷的醫療服務,同時也節約了大量的血液資源,取得了顯著的經濟效益和社會效益。
中國醫學科學院阜外心血管病醫院(以下簡稱“阜外醫院”)作為衛生部臨床合理用血試點單位,從提高醫療質量入手,通過綜合的血液管理措施,既保證了全院心外科手術的正常進行,為廣大心血管手術患者提供優質、便捷的醫療服務,同時也節約了大量的血液資源,取得了顯著的經濟效益和社會效益。
近年來,阜外醫院心血管外科手術量大幅提升,臨床輸血量卻顯著減少,手術死亡率進一步降低(其2008年至2010年手術量及用血情況見圖)。目前,阜外醫院約60%的成人心髒手術不需要輸血。
總結阜外醫院節約用血的成功經驗主要有以下幾方麵。
1.院領導重視 胡盛壽院長十分重視科學、合理輸血和血液管理工作,強調要把血液保護和科學合理輸血與心血管外科醫療質量聯係在一起,並親自出任醫院輸血管理委員會主任委員。胡院長提出,醫療質量提高了,會減少不必要的失血;更好地處理圍術期凝血異常問題,減少圍術期出血和異體輸血,最終改善病人預後,充分體現了以病人為中心的服務宗旨。此外,醫院主管醫療的副院長和醫務處充分發揮管理、協調職能,為合理用血各項措施的落實提供了有力保障。
2.輸血科加強血液管理醫院輸血科組織專家編寫《阜外心血管病醫院外科係統節約用血操作規程》(見本期A12版),經院輸血管理委員會通過,下發各臨床用血科室。輸血科嚴格掌握輸血指征,定期公布各病房輸血量和輸血率,定期檢查和評估各項血液管理措施執行情況,對各病房單病種輸血量(率)進行統計和公布。
輸血科運用血栓彈力圖為圍手術期凝血異常的診斷和治療提供幫助,為科學合理輸血保駕護航。
輸血科與麻醉科合作開展術中急性等容血液稀釋工作,並且成功地為術前無法配血的冠脈搭橋手術患者成功進行手術。
3.相關科室密切合作外科、麻醉科、體外循環科和術後ICU多科室協作,落實醫院外科係統節約用血操作規程,避免不必要輸血,確保正確的血液製品在恰當的時機,輸給需要的病人,提高了臨床醫療質量,改善病人轉歸。
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