近期，法國翁熱大學醫院麻醉與重症監護科Lasocki等的一項研究發現，大多數接受擇期骨科手術的患者術前血紅蛋白（Hb）水平均為正常，但術後常發生貧血。⑤ 與術前無貧血的患者相比，術前貧血患者的術後並發症發生率更高，分別為36.9%對22.2%,P=0.009,具體內容見表2. 表2.
近期，法國翁熱大學醫院麻醉與重症監護科Lasocki等的一項研究發現，大多數接受擇期骨科手術的患者術前血紅蛋白（Hb）水平均為正常，但術後常發生貧血。那些術前貧血患者術中接受輸血率較高，術後並發症發生率也顯著增加。患者血液管理（patient blood management,PBM）可明顯改善患者轉歸，麻醉醫師和手術醫師應予以重視。
報告顯示，越來越多的骨科手術患者術前發生貧血、術中和術後可能需要輸血。血液是一把雙刃劍，在挽救了無數生命的同時，也常導致許多嚴重並發症甚至導致患者死亡。而有效的PBM可極大改善患者轉歸。該研究旨在評估歐洲地區擇期骨科手術患者圍術期貧血的發生風險，以及相應血液管理措施。
該項多中心、觀察性研究共納入了來自歐洲6個國家17個醫療中心（根據患者是否接受PBM程序分層）的1534例患者，這些患者在2010年1月至2010年7月期間接受了擇期骨科手術，包括擇期髖關節（49.9%）、膝關節（37.2%）、脊柱手術（13.0%），平均年齡為64.0歲（18歲~80歲），其中61.3%為女性患者，經過訓練的醫務人員通過電子病曆報告的形式搜集和記錄患者信息。該研究的主要終點為：圍術期貧血[Hb水平：男性<13 g/dL、女性<12 g/dL]發生率，圍術期血液管理情況，第一次輸血的時間和輸血量。研究數據以“平均值（標準差）”或“中位數（四分位距）”的形式表示。
重要的研究結果如下：
① 研究數據顯示，患者術前貧血的發生率為14.1%,而術後貧血的發生率增加至85.8%.其中，術後發生貧血的患者比例分別為：擇期髖關節手術，12.9%;擇期膝關節手術，13.2%;擇期脊柱手術，21.6%;P=0.001,見圖；
圖. 患者術前、術後貧血發生率以及接受貧血糾正治療的情況
② 術前貧血患者和未發生貧血的患者平均Hb水平分別降低了1.9（1.5）和3.0（1.3）g/dL,P<0.001,但在不同手術操作間該下降值無顯著差異；
③ PBM醫療中心（n=7）和非PBM醫療中心相比，患者術前貧血發生率顯著降低：8.0%對18.5%、P<0.001,但是術後貧血發生率相似；與非PBM醫療中心相比，PBM醫療中心更多的患者接受了鐵和轉鐵蛋白情況評估，鐵：11.0%對2.6%、轉鐵蛋白：11.0%對0.1%,P<0.001;
④ 總體來看，共有34.3%的患者接受了圍術期貧血糾正，主要措施為輸血；術前貧血患者和術前無貧血患者相比，術中輸血率分別為14.8%對2.8%、每例患者輸血量分別為2.4（1.5）單位對2.2（1.4）單位、術中第1次輸血的中位數時間（第一四分位數、第三四分位數）分別為130（88、158）min對179（135、256）min,P<0.001
⑤ 與術前無貧血的患者相比，術前貧血患者的術後並發症發生率更高，分別為36.9%對22.2%,P=0.009,具體內容見表2.
表2. 患者術後並發症發生情況
研究者認為，大多數接受擇期骨科手術的患者術前Hb水平均為正常，但術後常發生貧血。那些術前貧血的患者術中接受輸血率較高，術後並發症發生率也顯著增加。PBM策略，例如鐵狀況評估以及避免輸血的策略十分重要，可降低圍術期貧血發生率、術中輸血率以及術後並發症發生率，從而改善患者轉歸，但是目前實際應用於臨床的較少，麻醉醫師和手術醫師應引起重視。
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