麻醉

新生兒先天性食管閉鎖及氣管食管瘺圍術期的呼吸管理

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-09
導讀

         首都醫科大學附屬北京兒童醫院麻醉科辛忠、張建敏共同發表論文,旨在探討新生兒先天性食管閉鎖及氣管食管瘺圍術期的呼吸管理,術中單肺通氣(OLV)的臨床應用及其安全性。研究指出,新生兒先天性食管閉鎖及氣管食管瘺圍術期,采用單腔氣管插管,術中人工肺萎陷法OLV麻醉時,恰當的呼吸管理,應用壓力控製通氣,七氟醚吸入維持麻醉是安全有效的。該文章發表在2012年第28卷第6期《臨床麻醉學雜誌》。

  首都醫科大學附屬北京兒童醫院麻醉科辛忠、張建敏共同發表論文,旨在探討新生兒先天性食管閉鎖及氣管食管瘺圍術期的呼吸管理,術中單肺通氣(OLV)的臨床應用及其安全性。研究指出,新生兒先天性食管閉鎖及氣管食管瘺圍術期,采用單腔氣管插管,術中人工肺萎陷法OLV麻醉時,恰當的呼吸管理,應用壓力控製通氣,七氟醚吸入維持麻醉是安全有效的。該文章發表在2012年第28卷第6期《臨床麻醉學雜誌》。

  選擇18例年齡6h~10d、體重1380~3100g、行食管閉鎖及氣管食管瘺食管端端吻合術患兒,麻醉誘導靜脈注射阿托品0.01mg/kg、芬太尼2μg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg,麵罩吸2%~4%七氟醚1min,氣管插管盡可能插過氣管食管瘺口。使用壓力控製通氣呼吸模式。麻醉維持吸入1%~3%七氟醚。術中壓迫右側肺,使其盡量萎陷,造成左肺OLV,調節呼吸參數,維持SpO2>90%。術中監測ECG、SpO2、PETCO2、BP、T。記錄麻醉誘導前後、OLV 10min、30min及術畢時的SpO2、PETCO2、HR、T。

  結果顯示,OLV後所有患兒SpO2均有不同程度下降,適當調節呼吸參數,3例使用呼氣末正壓通氣(PEEP),其中1例肺部感染重的患兒間隔恢複雙肺通氣,使SpO2維持90%以上。OLV 30min,17例患兒SpO2較OLV 10min時升高(P<0.05)。OLV 10、30min時HR均較誘導後減慢。術中T維持在35.5~37.0℃。全部患兒術後安全返回病房。 

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